![门诊手术与处置技术经验与技巧](https://wfqqreader-1252317822.image.myqcloud.com/cover/421/27613421/b_27613421.jpg)
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八、颊黏膜良性肿瘤切除术
【适应证】
1.颊黏膜白斑、久治不愈的扁平苔藓、乳头状瘤等。
2.良性肿瘤。
3.尚未侵犯黏膜下层的早期局限性黏膜原位癌。
【手术方法】
1.术前治疗病牙,拔除残根残冠牙,清洁口腔。
2.仰卧或坐位,头偏向健侧,局部浸润麻醉。
3.良性病变沿病灶外正常黏膜切口,如癌灶需距肿瘤边缘1cm以上做切口,在病变边缘缝1~2针牵引线(图5-27),切除的深度到黏膜下层即肌层表面,切除病变后将切口拉拢间断褥式缝合(图5-28)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/004EB2/15859874005042006/epubprivate/OEBPS/Images/P5-27_2013.jpg?sign=1739192618-m5S2nNYjRvtClC59EN3gV5q2kt37nVxh-0-67249b6b90a03fcdaaffec186af374ed)
图5-27 切口
![](https://epubservercos.yuewen.com/004EB2/15859874005042006/epubprivate/OEBPS/Images/P5-28_2017.jpg?sign=1739192618-Xg8Uz1ZoYYUjRMjOArbbuYHS5AR2zO7D-0-92f208e405d6d82aafdf6d04d2b76b9f)
图5-28 间断褥式缝合
4.如切口由于肿瘤的形态所致不规则,可根据切口的形态缝合,若酷似三角形的病损,切除肿瘤后延长底边切口(图5-29)。将三角形的两侧组织拉拢,呈T形缝合(图5-30)。如张力较大之处可用褥式加间断缝合。
![](https://epubservercos.yuewen.com/004EB2/15859874005042006/epubprivate/OEBPS/Images/P5-29_2024.jpg?sign=1739192618-bb45ZQeU3xN4yd4CK579e1YMM6zzKQ9a-0-22c8e1cd67cdf38aa00ac35771c8641b)
图5-29 延长底边切口
![](https://epubservercos.yuewen.com/004EB2/15859874005042006/epubprivate/OEBPS/Images/P5-30_2028.jpg?sign=1739192618-hIwuTETBxQ0MTru5vTUJ0NgptyTQvsrs-0-529cbcee9b8c0bcdf16d8e733c231268)
图5-30 T形缝合
5.如切除范围较大,拉拢缝合时张力过大且影响张口时,可设计局部黏膜瓣(图5-31),将黏膜瓣旋转或滑行推进,闭合创面(图5-32)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/004EB2/15859874005042006/epubprivate/OEBPS/Images/P5-31_2031.jpg?sign=1739192618-vcVu1TydymnB0zP92lqny3UPL475qGKr-0-8521fc668665598cc3e55e9b7237ee23)
图5-31 设计黏膜瓣
![](https://epubservercos.yuewen.com/004EB2/15859874005042006/epubprivate/OEBPS/Images/P5-32_2035.jpg?sign=1739192618-Co7WiFZiNoc3kn11lXL5gfbWDYsv3PEi-0-f3b539dd44d84f07986b60a2b16143f0)
图5-32 缝合关闭创面
【术后处理】
1.用3%过氧化氢溶液及生理盐水清洁口腔,每天2~3次,减少口腔运动。
2.术后进全流质及半流质饮食。
3.可酌情应用3~5天抗生素,术后5~7天拆线。