![门诊手术与处置技术经验与技巧](https://wfqqreader-1252317822.image.myqcloud.com/cover/421/27613421/b_27613421.jpg)
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七、舌肿瘤切除术
本节主要简述舌肿瘤的部分切除术。
【适应证】
各种良性肿瘤,分化良好,边界清楚的早期局限性原位癌。
【手术方法】
1.术前准备 术前拔除病牙,用0.2‰呋喃西林或0.1%氯己定等漱口液清洁口腔。
2.平卧位,在神经阻滞或全身麻醉下,将舌牵拉向前,使手术显露于口外,在瘤体两侧各缝一针牵引线。
3.用亚甲蓝画出切口线,恶性肿瘤要距离瘤外的正常黏膜外1cm上画线切口。
4.根据肿瘤不同的部位做不同类型的切口,如在舌部的侧缘或舌尖缘可做楔形切除,切除前可用肠钳夹住切口的后方或用粗丝线缝合一针收紧,以减少切除时出血(图5-21)。舌体组织脆嫩,血液循环丰富,垂直褥式加间断缝合后出血即止(图5-22),不宜在肌层止血。
![](https://epubservercos.yuewen.com/004EB2/15859874005042006/epubprivate/OEBPS/Images/P5-21_1987.jpg?sign=1739503637-TNuPCsdwX5OblzYfrWc19rwYiht3OFWR-0-bc53a45faaa4d59013cb83d920d0a2f2)
图5-21 楔形切口
![](https://epubservercos.yuewen.com/004EB2/15859874005042006/epubprivate/OEBPS/Images/P5-22_1991.jpg?sign=1739503637-lgADzHB6z4H3BIzMXyQWwbXM0cIwnuhW-0-d12d6fbc7fe78e36b91b7d3388828b8a)
图5-22 缝合
5.舌背肿瘤可做梭形切除,在病灶后方缝一针粗丝线牵引,向后方开始行梭形切除,为减少出血,可边切边缝合(图5-23)。切除病灶后,将切口拉拢,褥式加间断缝合(图5-24)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/004EB2/15859874005042006/epubprivate/OEBPS/Images/P5-23_1994.jpg?sign=1739503637-mRMl8havwjY5K3KP0lKvgalBNccARDOf-0-980b125c85a33330b67e364409105953)
图5-23 边切边缝合
![](https://epubservercos.yuewen.com/004EB2/15859874005042006/epubprivate/OEBPS/Images/P5-24_1998.jpg?sign=1739503637-UK3D9zwiFHFtiKMau0xaaSzzhtSPhYgD-0-abf72eb5aab4017336353bf8aab78480)
图5-24 褥式加间断缝合
6.舌侧缘长形肿瘤可行梭形切除(图5-25),边切边缝,将舌腹黏膜与舌背黏膜拉拢缝合(图5-26)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/004EB2/15859874005042006/epubprivate/OEBPS/Images/P5-25_2004.jpg?sign=1739503637-kiqgPFErn1UH4EjFNYoAS9CGo2Fqo7vg-0-a4ad78dc32b033f672fbc2cc8fbf2419)
图5-25 舌缘肿瘤的切口
![](https://epubservercos.yuewen.com/004EB2/15859874005042006/epubprivate/OEBPS/Images/P5-26_2008.jpg?sign=1739503637-APFa9LLdwBEM3RrsZIXHTinpGlheIMzU-0-2d4a3cc3a54cdc5c590e22103f31b7de)
图5-26 拉拢缝合
【术后处理】
1.术后注意保持口腔卫生。
2.流质或半流质饮食,进食后可用盐水漱口。
3.术后8~10天拆除缝线。