学成中医——辨证论治，注重经典

访谈者：您能介绍一下您学习和研究中医的方法吗？

吕仁和：现在大家都对中医学习有一定看法，我觉得有很多人把中医看得太简单了，只提辨证论治。对不对？对，但是辨证论治有几个基础？第一是八纲辨证。第二是病因辨证，内因、外因、不内外因。第三是十二经络辨证。第四是十二经脉的辨证，经络的辨证和经脉的辨证一样吗？有相同，有不同。第四是伤寒的辨证，六经辨证。第五是温病的三焦辨证。第六是温病的卫气营血辨证。第七是气血痰火湿食水饮风寒热毒十二郁症的辨证，郁滞出现的辨证。第八是瘀血的辨证，王清任五个最主要的方子就体现了瘀血的辨证。第九是现在的体质辨证，比如赵进喜老师提出的三阴三阳体质，还有王琦老师提出的九种体质。三阴三阳体质辨证和六经辨证有什么区别？赵老师有些新的观点，挺好。这样九大辨证如果能掌握好，那辨证论治就好办多了。

学习中医，是一个很辛苦的事业，既要学中医，又得学西医，还得学很多研究方法，还需要有好多其他知识。这些知识能不能学到？按我的体会是应该能学到，但是我没有学到，为什么？很多地方都耽误了。人的精力是有限的，但是如果努力还是能做到的，你们身体好，没有问题。

访谈者：老师，您觉得中医经典在学习中医过程中起什么作用？您是如何学习中医经典的？

吕仁和：经典，重要的一定要记，而且要记住。经文很重要，会告诉你很多疾病的机理和辨证方法，比如经文中关于脾瘅、消渴、消瘅的论述。“刚则多怒，怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，臗皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅”，这段论述了消瘅的形成过程，把形成瘀血的几个机理都说清楚了。有一种人脾气比较急，“怒则气上逆”，气上逆到哪儿？“胸中蓄积”，蓄积以后的表现是什么？感觉到胸满、胸闷、胸部发胀。很多糖尿病出现并发症前都有这个症状。气滞血瘀就是“怒则气上逆”造成的“血气逆流”。正常的是顺流，逆流是停滞住以后不流动，停滞以后呢？“臗皮充肌”，“臗皮充肌”以后呢？血脉不行了，瘀滞就要化热，“转而为热，热则消肌肤”，热对人的影响，就是销铄人体的肌肉和皮肤。这里说的肌肤，除了人体表面的皮肤以外，还有内脏的膜，也就是脏腑的皮肤。关于消瘅的治疗，需要从9个方面进行辨证论治，就是我刚才提的那9个。气郁造成的损害很厉害，大家也老讲，不能着急，不能生气。着急生气，发脾气，是造成很多疾病的因素。这也属于郁滞造成的疾病，属于气血痰火湿食水饮风寒热毒12个郁证里面的内容。