（三）咳嗽（食积咳嗽，胃热及肺）

任某，男，2.5岁。2019年9月19日就诊。病史：患儿生后因母乳不足，加喂牛乳、乳粉之类，平时乳食无度。近3个月来，食欲不振，甚至厌食，经中西药治疗不见显效。现症：食少不宁，咳嗽不断。使用抗生素治疗，疗效不佳。患儿虽咳，但少痰不喘。病后大便偏干，小便少而色黄。查体：神乏，颊赤，口唇干红，咽不红肿，舌苔白厚，舌质红。心、肺及腹部未见异常。手足心热，脉数。

西医诊断：厌食症合并支气管炎。

中医诊断：咳嗽（食积咳嗽，胃热及肺）。

治法：消积清肺。

处方：白茅根5g，佛手5g，莱菔子5g，贝母3g，清半夏2g，杏仁3g，白屈菜5g，黄芩5g，白芍5g。4剂，2日1剂，水煎取汁，分早、中、晚3次口服。

经治8天，咳嗽减半，积热消失。二诊处方：天冬5g，麦冬5g，沙参5g，佛手5g，莱菔子5g，贝母3g，知母3g，石斛5g。水煎服，又服8天而愈。

按：食积咳嗽临床多见，治疗得当则恢复较快。本案病例，所用药物化积、止咳并举。其中白茅根用于食积咳嗽，尚不多见，王烈教授应用多年多有良效。王烈教授认为“白茅根在药学上归为凉血利尿药，临床多用于血证、水肿等病。鉴于白茅根具有清肺胃之功，所以，对食积咳嗽证，一药功兼两经，起到去胃积热并解肺热作咳之证”。其余药物分归消积和清肺两类，初治获效，再以养阴除积热之品而善其后。临床当慎对食积咳嗽之治，重点不宜仅顾及止咳，咳止于过，尚可滞痰，切以先清为宗。

食积咳嗽，顾名思义，本病乃食积病和咳嗽病相合的一种疾病。其发病不仅与食积、咳嗽二者相关，而且，治疗也必须二者兼顾。本病发病较多，其主要因食积患儿多，有食积又易合并咳嗽，形成食积咳嗽并病。食积咳嗽应及早治疗，不然的话，常可引起其他疾病，哮喘病即为常发之证。

（吴佳琦　整理）