儿科病全国名老中医治验集萃
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(六)其他

1.古方发挥

血府逐瘀汤系清代王清任之名方,见于《医林改错》。其方为桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝组成。功可活血祛瘀,行气止痛,具有活血化瘀而不伤血、疏肝解郁而不伤气的特点,多用于胸中血瘀,血行不畅之证,诸如冠心病心绞痛、外伤致瘀而痛等。

王烈教授认为,小儿日久头痛,乃气滞不行,瘀血阻于脑络,气血不通而痛,故选此方加延胡索、白芷治疗。延胡索,辛苦温,归心、脾、肝经,具有活血、行气、止痛之功,因其既活血又行气,且止痛效果良好,故与血府逐瘀汤配伍治疗小儿血管痉挛性头痛、外伤性头痛有血瘀表现者,效果明显,可连续服用2~4周。白芷,辛温,归肺、胃经,具解表、祛风燥湿、消肿排脓、止痛开窍之功,因其芳香上达,医家习用之疗阳明头痛、眉棱骨痛、头风痛、齿痛。上述方药临床实践中效果良好,但应注意亦可按照头痛部位选药,但勿过多改动,恐药味繁多,有损其效。

2.老药新用

白茅根甘寒,归肺、胃、膀胱经,具有凉血止血、清热利尿作用,临床多用来治疗血热妄行的尿血、咯血、吐血等症。王烈教授应用其治疗小儿厌食证(胃热型),与不用该药比较,疗效提高,但治病机理未明。《药性歌赋四百味》言:“茅根味甘,通关逐瘀,止血衄血,客热可去。”所以推测可能与其清热之功有关,但尚待更深入的研究。

3.哮药六品

王烈教授在治疗哮喘的实践中,方药几经改进,疗效不断提高。归纳总结其常用的药物有如下六味:

(1)麻黄:为治疗哮喘的首选药物。辛温,微苦,归肺、膀胱经。功效:发汗,平喘,利水,消肿。现代药理研究其有抗过敏、抗病原体、抗炎、平喘、止咳、祛痰等作用。常用配伍:杏仁。临证配伍:偏寒用细辛;偏热用黄芩;偏实用射干;偏虚用白果;偏气用紫苏子;偏血用地龙;偏痰用葶苈子;偏毒用重楼;偏风用僵蚕。

(2)紫苏子:辛温,归肺、大肠经。功效:降气化痰,止咳平喘,润肠通便。现代药理研究显示该药有降血脂、抗氧化、降气等作用。常用配伍:白屈菜。临证配伍:偏寒用白前;偏热用黄芩;偏虚用款冬花;偏食积用莱菔子;病程久用五味子。

(3)地龙:咸寒,归肝、脾、膀胱经。功效:清热,平肝,止喘,通络。现代药理研究证实该药有调节免疫、抗组胺、止喘、抗惊厥、镇静、解热作用。常用配伍:紫苏子。临证配伍:实证用紫苏子、前胡;虚证用款冬花、白果。

(4)白屈菜:是王烈教授用来止咳的主药,为罂粟科白屈菜属植物白屈菜的带花全草,别称土黄连、牛金花、八步紧、断肠草、山西瓜等,最早记载于明代《救荒本草》。民间用来治疗腹痛、疮毒等。王烈教授于1969年将其用于临床,在用其治疗一个既腹泻又咳嗽的患儿时,腹泻未好,咳嗽先愈,从而开始研究其止咳作用,在后来的百日咳流行年代,白屈菜发挥了非常好的止咳之功,挽救了许多孩子的生命。又在此基础上,进一步应用于支气管炎、哮喘、腹痛、腹泻等疾病的治疗,亦获良效。白屈菜性味苦辛微温,有毒,归肺、脾经。功效:镇咳祛痰,平喘,止痛,利尿解毒。现代药理研究表明能抑制各种平滑肌痉挛,具有镇静、镇痛、催眠、减慢心率、祛痰、平喘、降低血压、抗菌、抗癌、抗炎等作用,止咳作用强。临床适用于症见咳嗽的患儿,但应注意有留痰、便干之弊,故宜与化痰药、通腑药合用。

(5)黄芪:甘,微温,归肺、脾经。功效:补气升阳,益气固表,托毒生肌,利水消肿。现代药理研究证实该药具有增强机体免疫力、抗病毒、抗衰老、抗应激、中枢抑制、促进细胞代谢、抗炎抑菌等作用。王烈教授用其治疗有气虚之象的患儿,发作期促进病愈,稳定期防治反复,苗期防止发病。

(6)黄芩:苦寒,归肺、胃、胆、大肠经。功效:清热燥湿,泻火解毒,止血安胎。现代药理研究其有抗炎、抗变态反应、抗微生物、解热镇静、抗氧化等作用。用治哮喘兼有热象者。