伤寒遗事

战汗四证 厥阴逆至第七日，脉得微缓微浮，为有脾胃脉也，故知脾气全，不再受克，邪无所容，否极泰来，荣卫将复，水升火降，则寒热作而大汗解矣。凤奴丸证，服药一丸，但与冷水尽足饮之，须臾当寒，寒竟汗出便瘥。小柴胡证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之，不为逆，得汤必蒸蒸而振，发汗出而解。调胃承气汤证云，太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗，汗出而解。

急下两证 少阴主肾，系舌本。伤寒热气入于脏，流于少阴之经，肾汁干，咽路焦，故口燥咽干而渴，宜急下之。非若阳明证宜下而可缓也，虽然阳明宜缓，而有一证，发热汗出多者，亦急下之。盖阳明属胃，汗多则胃汁干，亦须急下也。少阴证，口燥咽干，谓之肾汁干，宜急下之；阳明证发热汗多，谓之胃汁干，亦急下之。

伤寒伤风误下成痞 伤寒伤风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。(属太阳)

三阴可汗 阴病不当发汗，发汗即动经，然太阴脉浮，少阴病发热，亦须微微出汗，但不可正汗耳。太阴脉浮者，宜桂枝汤。少阴发热脉沉，宜麻黄细辛附子汤。少阴二三日，常见少阴证，无阳证者，宜麻黄甘草附子汤微发汗。皆阴证表药也。

差后昏沉 伤寒差后十数日，或半月二十日，终不惺惺，常昏沉，似失精神，言语错谬，又无寒热。医或作鬼祟，或作风疾，多般治之不差，或朝夕潮热颊赤，或有寒热似疟，皆缘发汗不尽，余毒在心胞络间所致也，知母麻黄汤主之。

饮酒复剧 伤寒时疾，三日已汗解，因饮酒复剧，苦烦闷，干呕口燥，呻吟错语，不得卧，黄连解毒汤主之。

循衣摸床 伤寒若吐、若下后不解，不大便五六日以上，至十余日，日晡即发热，不恶寒，独语如见鬼状；若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视；若微者，但发热谵语，大承气汤主之。一服利则止后服，脉弦者生，脉涩者死。

伤寒别名 清便自调自可，谓大小便如常也。大便秘而坚则曰硬。小便不利，小便少，下利清谷，皆谓水谷不分。得大便曰更衣。大便坚，小便利，曰脾约。下利曰飧泄。肠澼谓痔也。寒而利曰鸭溏，热而利曰肠垢。转失气谓气转而响，时时失下，即后分泄气，盖肠中有积。大汗伤气，大下伤血，或火邪逼迫惊狂，或尺寸脉紧而反有汗，或发汗后汗不止，曰漏风。或阴病本无汗而反有汗，或其脉浮迟微弱不能作汗，皆曰亡阳。吐、汗、下、温针以后，其病不解，曰坏病，曰火逆。瘥后更发热曰遗热。脉相克贼曰负。两手无脉曰双伏，一手无脉曰单伏。左关脉曰人迎，右关脉曰气口，足趺上动脉曰冲阳，足后根上陷中动脉曰太溪。妇人乳头直下近腹处曰期门。脐下一寸半曰气海，二寸曰丹田，三寸曰关元。玄府即汗空也。脐间动气曰奔豚。筋惕肉动曰。中暑曰中暍。妄发湿温汗曰重暍。渴欲饮水，水入即吐，曰水逆。心下停水怔忪，身无大热，头额微汗，曰水结胸。干呕曰啘，咳逆曰哕。目中不了了，谓不明了也；晴不和，谓不和平如常也。三月至夏方发病曰晚发。

伤寒戒忌 伤寒新瘥后，但少吃糜粥，常令稍饥，不得饱食，反此则复。不得早起，不得梳头洗面，不得多言，不得劳心费力，反此则复。瘥后百日内，气体未得平复，犯房室者死。忌食羊、鸡、狗肉、肥鱼、油腻、诸骨汁，及咸藏鲊脯、油饼面，病再发[4]。

临治警省 伤寒证候，顷刻传变，伤寒治法，绳尺谨严，非可以轻心视之也。其间种类不一，条例浩繁，是固难矣。至于阴极发燥，热极发厥，阴证如阳，阳证如阴，脚气似乎伤寒，中暑似乎热病，与夫蓄血一证，上热下冷，乍哄乍寒，甚至四肢发厥，昏迷闷绝，凡此等类尤当审思而明辨之。若疑似未别，体认未明，姑且试探，切不可妄投决病之剂，方匕虽微，死生系也。谨之哉。

伤寒笃证 摇头直视，形如烟熏，心绝。唇吻反青，四肢多汗，肝绝。反目直视，狂言遗尿，肾绝。汗出发润，喘而不休，肺绝。环口黧黑，柔汗发黄，脾绝。汗出如油，喘促无已，水浆不下，形体不仁，命绝。大发湿家汗则成痓，热而痓不治。发湿温汗，身青面变，耳聋不语，曰重暍，不治。发风温汗，必谵语，并不治。发风湿中湿汗，并逆。发动气汗不治。发少阴汗，九窍出血，曰下厥上殒，不治。发少阳汗则谵语。发汗只在头面，不至遍身，鼻衄不止者逆。发汗不至足者逆。诸逆发汗剧者，言乱目眩，并不治。当汗无汗，服麻黄数剂，七日汗不出者不治。汗出如珠不流，不治。汗出如油，口噤肉战，呻吟喘促，不治。汗后呕吐，水药不入口者逆。热病脉躁盛而不得汗，不治。汗后不为汗衰，复大热，脉躁疾，狂言不食，曰阴阳交，不治。忽冒昧无脉，服药后汗解则生，若无汗、脉不至者，不治。少阴厥逆无脉，服药通脉，其脉渐续则生，暴出则不治。下利厥逆无脉，灸之脉不回，身不温，微喘，不治。少阴四逆，下利，恶寒而拳，发躁无脉，不治。下利日十余行，其脉反实者逆。少阳阳明合病，下利脉长大而弦，曰负，不治。阳病见阴脉，不治。发斑属阳，见阴脉，不治。代脉不治。吐血衄血，脉反浮大而牢，不治。阴易阳易，脉离经，外肾肿，腹中绞痛，手足拳挛，不治。咳逆上气，脉散者不治。谵语，脉反沉微，四肢厥冷，不治。脉阴阳俱虚，热不止者不治。七八日以上发大热，难治。舌本烂，热不止者逆。下利发热，或汗不止，厥不止，并不治。下利发热厥逆，躁不得眠，不治。谵语直视，或喘满，或下利，并不治。谵语属阳，见阴证者逆。伤寒脉乍疏乍数，不治。发斑先赤后黯，面色黧晦，不治。发斑大便自利，不治。发黄而变黑，不治。口干舌黑，不治。口张目陷，不治。张口出气，干呕，骨骸热痛者逆。咳逆不止者，不治。心下痞闷，上气喘粗者，逆。霍乱喘胀，烦躁，不治。误下，湿家额汗喘促，或小便不利，大便自利，不治。头汗，内外关格，小便不利，此为阳脱，不治。腹满咳逆，不得小便，不治。腹大满而下泄，不治；若脉洪紧而滑，尤可虑。脏结如结胸，舌白胎，阴筋引脐腹痛，时时下利，不治。结胸证具，加烦躁，不治。脏厥，七八日发厥肤冷，烦燥下利，无时暂安，不治。少阴吐利，厥逆烦燥，不治厥而下[5]利，反能食者，曰除中，不治。四肢厥逆，脐下绞痛石硬，眼定者逆。厥阴唇青，舌卷黑，而耳聋囊缩，不治。头连脑痛甚，手足俱寒，不治。阴毒阳毒过六七日，不治。两感难治。狐惑咽干声哑，唇疮，不治。赤斑五救其一。黑斑十救其一。寻衣摸空者逆。

[1]“水煎”原误作“前血”，据魏家本改。 [2]“热”原误作“执”，据元刻本改。 [3]从“来复丹”至“不知人”430字原脱，据元刻本补。 [4]从“递相传染”至“病再发”1385字原脱，据魏家本补。 [5]“厥而下”原脱，据元刻本补。