认识糖尿病

尽管糖尿病的患病人数在攀升，但是多数人对糖尿病的认识，或多或少存在一些盲区。那么，糖尿病到底是怎么回事？又该如何预防呢？

什么是糖尿病

中医称糖尿病为消渴症，具有口渴、多饮、多尿、多食等临床特征，后期患者往往表现为疲乏、消瘦。现代医学认为，糖尿病是由遗传因素和环境因素长期共同作用而导致的一种慢性、全身性的代谢性疾病。其主要特点是人体内糖类、脂肪、蛋白质三大产热营养素代谢紊乱，主要表现是血液中葡萄糖含量过高。糖尿病严重时会引发水、电解质与酸碱平衡紊乱，引起糖尿病的急性并发症。如果这种病情长期得不到有效控制，还会导致脑、心脏、神经、眼和肾脏等重要器官的并发症，甚至导致残疾或死亡。

糖尿病的症状

·典型症状·

糖尿病的典型症状为“三多一少”，即多食、多饮、多尿和体重减少。

△多食：糖分丢失，热量不足以维持身体的基本需求，导致食量大增。高血糖也会刺激胰腺分泌，让人产生饥饿感，使食欲亢进，食量增加。

△多饮：排尿量增加，体内水分缺失，易引起口渴，饮水量和饮水次数也随之增多。

△多尿：血糖过高，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管吸收，便会出现渗透性利尿。血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，形成恶性循环。有的糖尿病患者一日尿量可达 5000 ～ 10000 毫升，排尿次数可达 20 余次。

△体重减少：由于胰岛素分泌不足，糖分不能被充分吸收，于是需要分解脂肪和蛋白质来补充热量，导致糖尿病患者体内脂肪和蛋白质被大量消耗，进而出现体重减轻、身形消瘦的情况。

·非典型症状·

△疲乏无力：经常感到全身乏力，精神萎靡，抵抗力下降。

△四肢麻木：手脚麻痹及发抖，手指活动不灵或有阵痛感，剧烈脚痛或走路时疼痛难忍等。

△皮肤瘙痒：糖尿病引起的皮肤瘙痒，往往使人难以入睡，特别是女性阴部的瘙痒更为严重。

△腹泻和便秘交替：出现顽固性的腹泻与便秘，或腹泻与便秘交替出现，且腹泻使用抗生素治疗无效。

△易感染或感染经久不愈：皮肤、口腔、肺脏、尿路、阴道等器官易发生感染，而且长时间不愈，治疗效果不佳。

△视力障碍：视力逐渐下降、视物模糊，甚至失明。

△其他：可能出现排尿困难、术后伤口不愈合、低血糖、半身出汗或大汗等症状。

糖尿病临床表现常不典型，各种各样，只有对此有足够的认识，才不致漏诊、误诊。临床征象怀疑糖尿病后，就应常规检查尿糖、空腹及餐后 2 小时血糖，若尿糖呈阴性、空腹血糖正常，还须做葡萄糖耐量试验方能下结论。

糖尿病的分型

糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型糖尿病。

·1型糖尿病多发生于青少年·

1 型糖尿病主要是由于胰岛B细胞受到细胞介导的自身免疫性破坏，自身不能合成和分泌胰岛素。起病时血清中可存在多种自身抗体。1 型糖尿病发病时糖尿病症状较明显，容易发生酮症，需依靠外源胰岛素存活，一旦中止胰岛素治疗则威胁生命。在接受胰岛素治疗后，胰岛B细胞功能改善，B细胞数量也有所增加，临床症状好转，可以减少胰岛素的用量，这就是所谓的蜜月期，可持续数月。此后，病情进展，仍然要靠外援胰岛素控制血糖水平和遏制酮体生成。

·2型糖尿病占糖尿病患病人群的90%以上·

2 型糖尿病多由饮食不均衡、体力活动不足及年龄增长等原因引起，以体重超重或肥胖的中老年人居多。患者往往起病缓慢，症状较轻或者不典型，常在体检或发生并发症时才被诊断出早已患有糖尿病。

·妊娠糖尿病部分会随着妊娠的结束而消失·

妊娠妇女原来未发现糖尿病，在妊娠期，通常在妊娠中期或后期才发现的糖尿病，称为妊娠糖尿病。妊娠前已有糖尿病的，是糖尿病患者妊娠期，称为糖尿病妊娠。妊娠糖尿病的发病原因主要是在妊娠中期以后，尤其是妊娠后期，胎盘分泌多种对抗胰岛素的激素，如胎盘泌乳素等，而靶细胞膜上胰岛素受体数量减少，致使血糖控制异常。患者在怀孕期间，需要接受使体内血糖尽量达到正常标准的治疗，以免使胎儿发生并发症。

·其他特殊类型糖尿病需找出病因·

其他类型引起的糖尿病，是可以找到病因的。比如胰腺疾病造成的胰岛素合成障碍，或其他内分泌的原因引起胰高血糖素的激素分泌太多等。在控制血糖的同时，积极治疗原发病是很有必要的。

糖尿病的危害

人体的血糖水平只有稳定在一定范围之内，才能保证各脏器功能正常运行，一旦糖代谢发生紊乱，就会引起脂肪、蛋白质及电解质的代谢紊乱，诱发多种疾病，甚至可能危及生命。

·脂肪代谢紊乱·

血液中糖分浓度超过肾糖阈时，部分葡萄糖未经肾小管吸收，便会随尿液的排泄而流失，机体就开始动用脂肪供给热量。然而，当机体缺乏胰岛素或对胰岛素不敏感时，又会引起脂肪代谢紊乱，脂肪组织大量分解，随之产生的酮体在体内堆积，可使血酮体升高，造成酮血症，甚至引起酮症酸中毒及昏迷。

·抵抗力下降，易感染其他病症·

人体抵抗疾病的抗体主要由蛋白质合成。糖代谢紊乱时，肌肉和肝脏的蛋白质合成减少，而分解增加，蛋白质代谢呈负氮平衡状态，因此，形成的抗体减少，抵抗力降低，糖尿病患者就易感染肺结核、皮肤坏疽、毛囊炎及真菌性阴道炎等疾病。

·电解质紊乱，可能危及生命·

糖尿病患者长期处于高血糖状态可增加渗透压，使大量水、钠、钾、镁等电解质从尿中排出，引起患者体内水及电解质代谢紊乱。当血糖过高时，还可引起高渗性昏迷、酮症酸中毒昏迷、乳酸性酸中毒昏迷等，如果抢救不及时还可能导致死亡。

·引发血管、神经并发症·

糖尿病患者血糖持续偏高还可导致毛细血管基底膜糖蛋白合成增加，基底膜增厚，血管内皮细胞增生，周围细胞蜕变，管壁薄弱，加上脱水、血液黏度增加，可诱发视网膜病变、肾病和心脏病等并发症，还可能导致冠心病、动脉粥样硬化及脑血管病变等。

·病情加重，影响正常生活·

长期高血糖状态会使胰岛细胞不断受刺激，从而加重胰岛细胞的负担，使胰岛功能衰竭，病情进一步加重，给患者及家属的正常生活造成不良影响。

诊断糖尿病的主要依据——血糖

糖类是人体主要的供能物质之一，适当的血糖浓度对维持机体正常生理活动，特别是维持脑及神经系统的功能十分重要。血糖实际上是糖在体内的运输方式，其浓度是与之有关的各代谢过程的动态平衡结果，血糖过高则转化为肝糖原、肌糖原并可进一步转化为脂肪贮存，血糖过低则糖原、脂肪又转化为糖进入血液，以此来维持机体的血糖平衡。此外，乳酸、甘油等非糖物质经过各种复杂的氧化还原反应也可转化为葡萄糖，为机体平衡血糖做出贡献。

血糖的测量，可以用来诊断糖尿病。目前，常用的诊断标准有世界卫生组织1999 年标准和美国糖尿病学会 2003 年标准。

注：血糖值单位为毫摩尔/升； OGTT为口服葡萄糖耐量试验，是一种葡萄糖负荷试验。

防治糖尿病的五架马车

糖尿病是一种慢性全身性疾病，一旦患上很难根治，但通过多种治疗手段可以控制病情。

·第一架：教育心理·

为了控制好血糖，糖尿病患者需要通过书籍、报刊、电视、讲座等途径，多多了解糖尿病的相关知识，科学评估自己的健康状况，并制定出合理的治疗方案。同时，要树立战胜疾病的信心，做到乐观、开朗、豁达，以良好的精神状态战胜糖尿病。

·第二架：饮食治疗·

糖尿病患者不仅要控制主食，还要控制副食和零食，控制总热量；少食多餐，细嚼慢咽；多吃粗粮和蔬菜；戒烟、少饮酒。肥胖者更要严格限制热量和脂肪的摄入，调整每日食谱，减轻体重。

·第三架：运动治疗·

每天进行适当的体育锻炼，尤其是有氧运动，如慢跑、散步等，只要能坚持下去，都可以有效地改善胰岛素抵抗和控制血糖水平。

·第四架：药物治疗·

一旦确诊为糖尿病，单纯靠饮食及运动治疗不能使血糖维持正常水平时，可遵医嘱口服降糖药或注射胰岛素，并根据需要，服用降血压、调血脂的药物。一般口服降糖药适用于 2 型糖尿病患者，注射胰岛素适用于 1 型糖尿病患者和特殊的 2 型糖尿病患者（口服降糖药无法获得理想的控糖效果的患者）。

·第五架：病情监测·

糖尿病患者应定期检查血糖、血压、血脂、血液黏稠度、体重，以及血、尿等各项指标，定期做心电图及眼底检查，以避免并发症的发生。