方剂学习题集(全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材配套用书)
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参考答案

一、A1型题

1.答案:E。答案解析:麻疹已透发不属于表证范畴,故不可用。

2.答案:C。答案解析:解表剂中解表类药物多气味芳香,不宜久煎。

3.答案:A。答案解析:辛温解表剂适用于风寒表证。

4.答案:A。答案解析:麻黄汤由张仲景创制,出自《伤寒论》。

5.答案:C。答案解析:麻黄汤组成为麻黄、桂枝、杏仁和甘草,白芍药不属于该方组成药物。

6.答案:A。答案解析:麻黄汤方中麻黄辛温,为发汗之峻剂,既开腠理、透毛窍,发汗以祛在表之风寒;又开宣肺气,宣散肺经风寒而平喘,为君药。

7.答案:B。答案解析:麻黄汤中桂枝为臣药,解肌发表,通达营卫,既助麻黄发汗散寒之力,又可温通营卫之郁。麻黄、桂枝相须为用,发汗之力较强,可使风寒去而营卫和。

8.答案:D。答案解析:麻黄汤的功用为发汗解表,宣肺平喘。

9.答案:A。答案解析:麻黄汤主治外感风寒表实证。

10.答案:B。答案解析:麻黄汤主治证的病机是外感风寒,肺气失宣。

11.答案:B。答案解析:麻黄汤中杏仁利肺平喘,与麻黄相伍,一宣一降,以复肺气宣降之权而平喘,又使邪气去而肺气和。

12.答案:A。答案解析:麻黄汤中麻黄、桂枝相须为用,发汗之力较强,可使风寒去而营卫和。

13.答案:B。答案解析:麻黄汤中佐以杏仁利肺平喘,与麻黄相伍,一宣一降,以复肺气宣降之权而平喘,又使邪气去而肺气和。

14.答案:A。答案解析:原书麻黄汤用法为:上四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合。

15.答案:B。答案解析:原书麻黄汤服法为:不须啜粥,余如桂枝法将息。

16.答案:D。答案解析:三拗汤由麻黄汤去桂枝而成。

17.答案:A。答案解析:麻黄加术汤的功用为发汗解表,散寒祛湿。

18.答案:B。答案解析:华盖散由紫苏子、麻黄、杏仁、陈皮、桑白皮、茯苓、甘草组成。

19.答案:A。答案解析:大青龙汤由张仲景创制,出自《伤寒论》。

20.答案:D。答案解析:大青龙汤由麻黄汤倍用麻黄、甘草,减少杏仁用量,再加石膏、生姜、大枣而成。

21.答案:A。答案解析:大青龙汤中麻黄为君,发汗解表、宣肺平喘、利水消肿,其量为麻黄汤之倍,则开泄腠理,发汗散寒之力尤峻。

22.答案:B。答案解析:大青龙汤由麻黄汤倍用麻黄、甘草加味而成,故麻黄汤与此方麻黄比为1∶2。

23.答案:C。答案解析:大青龙汤主治外感风寒,内有郁热证。故其功用为发汗解表,兼清里热。

24.答案:E。答案解析:大青龙汤主治外感风寒,内有郁热证。

25.答案:A。答案解析:大青龙汤中桂枝辛温,解肌发汗,助麻黄解表而和营卫。

26.答案:D。答案解析:《金匮要略》以大青龙汤治疗外感风寒,水饮内郁化热之溢饮。风寒外束,水饮溢于四肢,则身体疼痛或浮肿,饮邪郁而化热则烦躁,属风寒束表、里有郁热之证。

27.答案:C。答案解析:原书大青龙汤用法为:温服一升,取微似汗。汗出多者,温粉扑之。

28.答案:A。答案解析:桂枝汤由张仲景创制,出自《伤寒论》。

29.答案:B。答案解析:桂枝汤中桂枝辛温,助卫阳,通经络,解肌发表而祛在表之风寒,为君药。

30.答案:B。答案解析:桂枝汤主治外感风寒表虚证。

31.答案:C。答案解析:桂枝汤中芍药酸甘而凉,益阴敛营,敛固外泄之营阴,为臣药。

32.答案:A。答案解析:桂枝汤中桂枝、芍药等量配伍,营卫同治,邪正兼顾,相辅相成。

33.答案:D。答案解析:桂枝汤方中桂枝辛温,助卫阳,通经络,解肌发表而祛在表之风寒,为君药。

34.答案:B。答案解析:徐彬《金匮要略论注》所云:“药用桂枝汤者,此汤,表证得之,为解肌和营卫;内证得之,为化气调阴阳。”

35.答案:B。答案解析:柯琴誉桂枝汤为“仲景群方之冠,乃滋阴和阳、调和营卫、解肌发汗之总方也”。

36.答案:E。答案解析:桂枝汤的功用为解肌发表,调和营卫。

37.答案:B。答案解析:桂枝加厚朴杏子汤主治宿有喘病,又感风寒。症见桂枝汤证兼咳喘者。

38.答案:C。答案解析:桂枝加葛根汤主治风寒客于太阳经输,营卫不和证。

39.答案:E。答案解析:桂枝加桂汤主治心阳虚弱,寒水凌心之奔豚,其功用为温通心阳,平冲降逆。

40.答案:B。答案解析:桂枝加芍药汤在桂枝汤基础上加芍药至六两,故其比例为1∶2。

41.答案:D。答案解析:九味羌活汤出自《此事难知》。

42.答案:C。答案解析:九味羌活汤由张元素所创制。

43.答案:A。答案解析:九味羌活汤中羌活辛苦性温,气味雄烈,入太阳经,功擅解表寒,祛风湿,利关节,止痹痛,《本草经疏》云其“治足太阳风湿相搏,头痛肢节痛,一身尽痛者,非此不能除”,故为君药。

44.答案:A。答案解析:九味羌活汤中羌活辛苦性温,入太阳经。

45.答案:E。答案解析:九味羌活汤中苍术辛苦而温,入太阴经,功善燥湿,并能祛风散寒。

46.答案:C。答案解析:九味羌活汤中白芷主入阳明经。

47.答案:D。答案解析:九味羌活汤中细辛主入少阴经。

48.答案:E。答案解析:九味羌活汤中生地黄、黄芩清泄里热,并防诸辛温燥烈之品助热伤津。

49.答案:E。答案解析:九味羌活汤为治疗外感风寒湿邪而兼里热证之常用方。

50.答案:C。答案解析:九味羌活汤主治外感风寒湿邪,内有蕴热证。

51.答案:B。答案解析:九味羌活汤方中药备六经,体现了分经论治的思想。

52.答案:A。答案解析:大羌活汤比九味羌活汤少白芷,多黄连、知母、防己、独活、白术。

53.答案:E。答案解析:香苏散出自《太平惠民和剂局方》。

54.答案:C。答案解析:香苏散主治外感风寒,气郁不舒证。

55.答案:A。答案解析:香苏散的功用是疏散风寒,理气和中。

56.答案:E。答案解析:香苏散主治外感风寒,气郁不舒证。

57.答案:D。答案解析:香苏散中香附辛苦甘平,行气解郁。

58.答案:B。答案解析:香苏散中佐用陈皮理气燥湿。

59.答案:C。答案解析:加味香苏散在香苏散中加荆芥以助苏叶辛温解表之力;加防风、秦艽、蔓荆子以疏风除湿止痛;加川芎祛风止痛,生姜辛散解表。

60.答案:A。答案解析:小青龙汤由张仲景创制,出自《伤寒论》。

61.答案:D。答案解析:小青龙汤功用为解表散寒,温肺化饮。

62.答案:A。答案解析:小青龙汤主治外感风寒,寒饮内停证。

63.答案:B。答案解析:小青龙汤以辛温之麻黄、桂枝相须为君,发汗解表,且麻黄兼能开宣肺气以解喘咳之证,桂枝化气行水以利内饮之化。

64.答案:E。答案解析:小青龙汤伍辛热之干姜、辛温之细辛,温肺化饮,兼协麻黄、桂枝解表祛邪。

65.答案:D。答案解析:小青龙汤伍酸甘之五味子敛肺止咳、芍药和营养血,二药与辛散之品相配,既令散中有收,以利肺气开阖,增强止咳平喘之功,又可防诸辛散温燥之药耗气伤津之虞。

66.答案:A。答案解析:射干麻黄汤主治痰饮郁结,气逆喘咳证。

67.答案:D。答案解析:小青龙汤加石膏汤的功用为解表蠲饮,清热除烦。

68.答案:D。答案解析:止嗽散出自《医学心悟》。

69.答案:A。答案解析:止嗽散主治风邪犯肺之咳嗽证。

70.答案:C。答案解析:止嗽散的功用为宣利肺气,疏风止咳。

71.答案:D。答案解析:止嗽散中甘草合桔梗以利咽止咳。

72.答案:D。答案解析:止嗽散中桔梗苦辛而性平,善于宣肺止咳;白前辛苦微温,长于降气化痰。两者协同,一宣一降,以复肺气之宣降。

73.答案:B。答案解析:止嗽散中荆芥辛而微温,疏风解表,以祛在表之余邪。

74.答案:B。答案解析:止嗽散中白前辛苦微温,长于降气化痰。

75.答案:C。答案解析:止嗽散温润和平,不寒不热,既无攻击过当之虞,大有启门驱贼之势。是以客邪易散,肺气安宁。

76.答案:A。答案解析:金沸草散具有发散风寒,降气化痰的功用。

77.答案:B。答案解析:银翘散以疏散、解毒的金银花、连翘为君药;臣以薄荷、牛蒡子疏散风热,荆芥穗、淡豆豉解表散邪;佐以芦根、竹叶清热生津,桔梗宣肺止咳利咽;使以甘草调和药性。故其功用为辛凉透表,清热解毒。

78.答案:E。答案解析:银翘散的组成有金银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、牛蒡子、荆芥穗、淡豆豉、芦根。

79.答案:C。答案解析:银翘散原书服法的要求是:“上为散。每服六钱,鲜芦根汤煎,香气大出,即取服,勿过煎。肺药取轻清,过煮则味厚入中焦矣。”

80.答案:D。答案解析:银翘散是治疗风温初起之风热表证的常用方。其辨证要点是发热,微恶寒,咽痛,口渴,脉浮数。

81.答案:A。答案解析:银翘散中的薄荷、牛蒡子疏散风热,清利头目,且可解毒利咽。

82.答案:C。答案解析:金银花、连翘清热解毒,疏散风热,共为君药。

83.答案:B。答案解析:桑菊饮由疏散风热的桑叶、菊花、薄荷与宣降肺气的桔梗、杏仁,以及解毒的连翘、生津的芦根等组成。故其功用为疏风清热,宣肺止咳。

84.答案:B。答案解析:桑菊饮功用为疏风清热,宣肺止咳,治疗风温初起之轻证,即风温初起,邪客肺络证。

85.答案:B。答案解析:桑菊饮的功用为疏风清热,宣肺止咳。

86.答案:A。答案解析:银翘散的功用为辛凉透表,清热解毒。桑菊饮的功用为疏风清热,宣肺止咳。

87.答案:A。答案解析:麻杏甘石汤的功能为辛凉疏表,清肺平喘。其主治证的病机是外感风邪,邪热壅肺。

88.答案:B。答案解析:石膏倍于麻黄,相制为用。全方主以辛凉,麻黄得石膏宣肺平喘不助热;石膏得麻黄,清解肺热不凉遏。

89.答案:B。答案解析:越婢汤由麻黄、石膏、生姜、甘草、大枣组成,功用发汗行水,主治风水夹热证。

90.答案:B。答案解析:柴葛解肌汤的功用为解肌清热,治疗外感风寒,郁而化热证。

91.答案:E。答案解析:陶氏柴葛解肌汤的组成为柴胡、干葛、甘草、黄芩、羌活、白芷、芍药、桔梗。九味羌活汤的组成为羌活、防风、细辛、苍术、白芷、川芎、黄芩、生地黄、甘草。

92.答案:B。答案解析:柴葛解肌汤的功用为解肌清热,治疗外感风寒,郁而化热证。本方为治疗太阳风寒未解,入里化热,初犯阳明或三阳合病之常用方。

93.答案:E。答案解析:败毒散的功用为散寒祛湿,益气解表。

94.答案:D。答案解析:败毒散主治气虚外感风寒湿证。

95.答案:C。答案解析:败毒散主治病证的辨证要点是恶寒发热,肢体酸痛,无汗,脉浮而重按无力。

96.答案:E。答案解析:参苏饮的功用是益气解表,理气化痰。

97.答案:D。答案解析:参苏饮主治气虚外感风寒,内有痰湿证。

98.答案:D。答案解析:葱白七味饮的功用是养血解表。

99.答案:E。答案解析:参苏饮的组成为陈皮、枳壳、桔梗、甘草、木香、半夏、紫苏、前胡、人参、茯苓;败毒散的组成为柴胡、甘草、桔梗、人参、川芎、茯苓、枳壳、前胡、羌活、独活。故二方共有的药物为前胡。

100.答案:A。答案解析:加减葳蕤汤主治阴虚外感风热证。

101.答案:B。答案解析:再造散的功用是助阳益气,解表散寒。

二、A2型题

1.答案:A。答案解析:患者恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧,为外感风寒表实证,故治以麻黄汤。

2.答案:B。答案解析:患者水肿伴恶寒发热,身体疼痛,无汗,舌苔薄白,脉浮紧,为外感风寒表实,肺气闭郁,水道不通,故可用麻黄汤加味治疗。

3.答案:E。答案解析:患者恶寒发热,头身疼痛,不汗出而烦躁,脉浮紧,为外感风寒,内有郁热证,故治以大青龙汤。

4.答案:C。答案解析:患者四肢水肿伴恶寒发热,并无汗,烦躁,脉浮紧,为外感风寒,内有郁热证,其肺气闭郁,水道不通,故可以大青龙汤加味治疗。

5.答案:A。答案解析:患者恶风发热,汗出头痛,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓,为外感风寒表虚证,故治以桂枝汤。

6.答案:E。答案解析:患者平素表卫不固,现恶风发热,出汗,头痛,欲呕,苔白,脉浮缓,为外感风寒表虚证,故可用桂枝汤加味治疗。

7.答案:D。答案解析:患者恶寒发热,无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔微黄,脉浮紧,为外感风寒湿邪,内有蕴热证,故治以九味羌活汤。

8.答案:E。答案解析:患者素有内热,现恶寒发热,无汗,头痛项强,肢体酸痛,口苦口渴,舌苔黄,脉浮紧,为外感风寒湿邪,内有蕴热证,故可以九味羌活汤加味治疗。

9.答案:B。答案解析:患者恶寒身热,头痛无汗,胸脘痞闷,不思饮食,舌苔薄白,脉浮,为外感风寒,气郁不舒证,故治以香苏散。

10.答案:C。答案解析:患者恶寒发热,头痛无汗,胸脘痞闷,不欲食,恶心欲吐,舌苔薄白,脉浮,为外感风寒,气郁不舒证,兼胃气上逆,故可以香苏散加味治疗。

11.答案:A。答案解析:患者恶寒发热,头身疼痛,无汗,喘咳,痰涎清稀而量多,为外寒内饮证,故治以小青龙汤。

12.答案:C。答案解析:患者有慢性支气管炎病史,平素有水饮,现因降温受凉,恶寒发热,无汗,头身疼痛,喘咳,痰多清稀,夜不能平卧,四肢肿胀,舌苔白滑,脉浮,为外寒内饮证,故可以小青龙汤加味治疗。

13.答案:D。答案解析:患者微恶风发热,咳嗽咽痒,咯痰不爽,舌苔薄白,脉浮缓,为外感风邪犯肺之咳嗽证,故治以止嗽散。

14.答案:B。答案解析:患者表卫不固,受风后出现怕风,发热,汗出,咳嗽咽痒,咯痰不爽,舌苔薄白,脉浮缓,为营卫失和兼风邪犯肺,故以桂枝汤合止嗽散化裁治疗。

15.答案:B。答案解析:患者发热,微恶风寒,汗出不畅,口渴,咽痛咳嗽,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。为温病初起,邪在卫分证,故治以银翘散。

16.答案:D。答案解析:患者咳嗽,身热不甚,口微渴,脉浮数。为温病初起,邪客肺络证,故治以桑菊饮。

17.答案:A。答案解析:患者发热汗出,咳嗽气喘,甚则鼻扇,口渴,舌苔薄白,脉浮数。证属外感风邪,邪热壅肺证,治以麻杏甘石汤。

18.答案:E。答案解析:患者恶风,一身俱肿,口不渴,自汗出,身无大热,脉浮。为风水夹热证,故治以越婢汤。

19.答案:D。答案解析:患者恶寒逐渐减轻,身热加重,头痛,眼眶痛,鼻干咽干,心烦不眠,舌苔薄黄,脉浮微洪,为外感风寒,郁而化热证,治以柴葛解肌汤解肌清热。

三、B1型题

1.答案:E。答案解析:麻黄汤的功用是发汗解表,宣肺平喘。

2.答案:D。答案解析:桂枝汤的功用是解肌发表,调和营卫。

3.答案:D。答案解析:麻黄汤中麻黄用量为三两,桂枝用量为二两,故其用量比为3∶2。

4.答案:E。答案解析:大青龙汤中麻黄用量为六两,桂枝用量为二两,故其用量比为3∶1。

5.答案:C。答案解析:桂枝汤由桂枝、白芍药、生姜、大枣、甘草组成,不含有羌活。

6.答案:D。答案解析:大青龙汤由麻黄、桂枝、甘草、杏仁、石膏、生姜、大枣组成,不含有羌活。

7.答案:C。答案解析:麻黄汤中麻黄用量为三两。

8.答案:B。答案解析:麻黄汤中桂枝用量为二两。

9.答案:C。答案解析:桂枝汤中桂枝用量为三两。

10.答案:C。答案解析:桂枝汤中白芍药用量为三两。

11.答案:E。答案解析:桂枝加桂汤中桂枝用量为五两。

12.答案:B。答案解析:大青龙汤中桂枝用量为二两。

13.答案:A。答案解析:麻黄汤的辨证要点为恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧。

14.答案:B。答案解析:桂枝汤的辨证要点为恶风,发热,汗出,脉浮缓。

15.答案:C。答案解析:大青龙汤的辨证要点为恶寒发热,无汗,烦躁,脉浮紧。

16.答案:D。答案解析:九味羌活汤的辨证要点为恶寒发热,头痛无汗,肢体酸楚疼痛,口苦微渴。

17.答案:E。答案解析:桂枝汤服法要求“服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力。温覆令一时许”。

18.答案:B。答案解析:九味羌活汤服法要求“若急汗,热服,以羹粥投之;若缓汗,温服,而不用汤投之”。

19.答案:C。答案解析:九味羌活汤的功用是发汗解表,兼清里热。

20.答案:D。答案解析:香苏散的功用是疏散风寒,理气和中。

21.答案:D。答案解析:大青龙汤主治证的病机是外感风寒,内有蕴热。

22.答案:A。答案解析:小青龙汤主治证的病机是外感风寒,水饮内停。

23.答案:C。答案解析:大青龙汤的功用是发汗解表,兼清里热。

24.答案:B。答案解析:小青龙汤的功用是发汗解表,温肺化饮。

25.答案:D。答案解析:小青龙汤由麻黄、白芍药、细辛、干姜、甘草、桂枝、五味子、半夏组成,不含有生姜。

26.答案:C。答案解析:桂枝汤由桂枝、白芍药、生姜、大枣、甘草组成,不含有干姜。

27.答案:C。答案解析:大青龙汤由麻黄、桂枝、甘草、杏仁、石膏、生姜、大枣组成,故选大青龙汤。

28.答案:D。答案解析:小青龙汤由麻黄、白芍药、细辛、干姜、甘草、桂枝、五味子、半夏组成,故选小青龙汤。

29.答案:D。答案解析:小青龙汤具有解表化饮的功用。

30.答案:C。答案解析:大青龙汤具有解表清里的功用。

31.答案:E。答案解析:九味羌活汤主治外感风寒湿邪,内有蕴热证。

32.答案:A。答案解析:香苏散主治外感风寒,气郁不舒证。

33.答案:B。答案解析:桂枝汤主治外感风寒表虚证,用辛温之生姜,助桂枝散表邪。

34.答案:C。答案解析:小青龙汤主治外寒内饮证,用辛热之干姜配辛温之细辛,以温肺化饮。

35.答案:C。答案解析:小青龙汤主治外寒内饮证,除具有解表散寒之功外,还具有化饮的功用。

36.答案:D。答案解析:香苏散主治外感风寒,气郁不舒证,除具有解表散寒功用外,还可理气和中。

37.答案:D。答案解析:香苏散主治外感风寒,气郁不舒证。

38.答案:B。答案解析:止嗽散主治风邪犯肺之咳嗽证。

39.答案:D。答案解析:桂枝汤原书煎服法中要求:服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力。

40.答案:E。答案解析:银翘散原书煎服法中要求:上杵为散,每服六钱,鲜苇根汤煎,香气大出,即取服,勿过煮。

41.答案:B。答案解析:小青龙汤临床应用以恶寒发热,无汗,咳喘,痰多而稀,舌苔白滑,脉浮为辨证要点。

42.答案:D。答案解析:银翘散临床应用以发热,微恶寒,咽痛,脉浮数为辨证要点。

43.答案:A。答案解析:银翘散用金银花配伍荆芥、豆豉、牛蒡子、竹叶,解表清热之力强,《温病条辨》称银翘散为“辛凉平剂”,是治疗风温初起之常用方。

44.答案:B。答案解析:桑菊饮用桑叶、菊花配伍杏仁,肃肺止咳之力大,解表清热之力稍逊,称为“辛凉轻剂”。

45.答案:C。答案解析:柴葛解肌汤:柴胡、葛根、黄芩、芍药、甘草、桔梗、羌活、白芷、石膏。九味羌活汤:羌活、防风、细辛、苍术、白芷、川芎、黄芩、生地黄、甘草。

46.答案:A。答案解析:麻杏甘石汤:麻黄、杏仁、石膏、甘草。麻黄汤:麻黄、桂枝、杏仁、甘草。

47.答案:E。答案解析:麻杏甘石汤功用辛凉疏表,清肺平喘,是治疗表邪未解,邪热壅肺而致咳喘的基础方。

48.答案:A。答案解析:升麻葛根汤功用解肌透疹,治疗麻疹初起,是麻疹未发或发而不透之基础方。

49.答案:E。答案解析:大青龙汤中石膏辛甘而寒,清里热并透郁热。

50.答案:E。答案解析:麻黄杏仁甘草石膏汤中石膏配麻黄清透并用。

51.答案:B。答案解析:桂枝汤中桂枝、白芍药等量配伍,以调和营卫。

52.答案:D。答案解析:麻黄杏仁甘草石膏汤中麻黄用量为四两、石膏为八两,故其用量比为1∶2。

53.答案:D。答案解析:败毒散主治气虚外感风寒湿证。

54.答案:B。答案解析:再造散主治阳气虚弱,外感风寒表证。

55.答案:A。答案解析:加减葳蕤汤的功用是滋阴解表。

56.答案:D。答案解析:葱白七味饮的功用是养血解表。

四、X型题

1.答案:AB。答案解析:解表剂适用于六淫外邪侵袭人体肌表、肺卫所致的表证。凡风寒外感或温病初起,以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等初起,见有恶寒、发热、头痛、身痛、苔薄白、脉浮等表证者,均为其适用范围。

2.答案:ABDE。答案解析:解表剂多用辛散轻扬之品组方,故不宜久煎,以免药力耗散,作用减弱。汗出以遍身微汗为佳,若汗出不彻,恐病邪不解;汗出太过,易耗气伤津。若汗出病瘥,即当停服,不必尽剂。同时,应注意禁食生冷、油腻之品,以免影响药物的吸收和药效的发挥。

3.答案:BE。答案解析:麻黄汤中麻黄辛温,为发汗之峻药,既开腠理、透毛窍,发汗以祛在表之风寒;又开宣肺气,宣散肺经风寒而平喘。

4.答案:AB答案解析:麻黄汤以辛温而甘之桂枝解肌发表,通达营卫,既助麻黄发汗散寒之力,又可温通营卫之郁。

5.答案:ABC。答案解析:麻黄汤中配炙甘草,既调和药性,又缓麻、桂峻烈之性,使汗出而不致耗伤正气。

6.答案:ABCD。答案解析:麻黄汤为辛温发汗之峻剂,对于“疮家”“淋家”“衄家”“亡血家”,以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”或误下而见“身重心悸”等,虽有表寒证,亦皆应禁用。

7.答案:AD。答案解析:麻黄汤以恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧为辨证要点。

8.答案:ABCDE。答案解析:大青龙汤主治外感风寒,内有郁热证,以恶寒发热,头身疼痛,不汗出而烦躁,脉浮紧为见症;此外,还主治溢饮,以身体疼重,或四肢浮肿,恶寒身热,无汗,烦躁,脉浮紧为表现。

9.答案:ABC。答案解析:大青龙汤中麻黄为君,发汗解表、宣肺平喘、利水消肿。

10.答案:AC。答案解析:大青龙汤中石膏辛甘而寒,清里热并透郁热。

11.答案:ABC。答案解析:大青龙汤中诸药相伍,寒温并用,发汗散寒之中又兼清解里热之效。

12.答案:ACE。答案解析:大青龙汤以恶寒发热,无汗,烦躁,脉浮紧为辨证要点。

13.答案:ABCD。答案解析:《伤寒论》记载大青龙汤的用法为:上七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗。汗出多者,温粉扑之。一服汗者,停后服。

14.答案:ABDE。答案解析:桂枝汤中桂枝、白芍药等量配伍,既营卫同治,邪正兼顾,相辅相成;又散中有收,汗中寓补,相反相成。

15.答案:BCD。答案解析:桂枝汤中生姜、大枣相配,补脾和胃,化气生津,益营助卫,共为佐药。

16.答案:ABCDE。答案解析:《伤寒论》记载桂枝汤的用法为:上五味,img咀,以水七升,微火煮取三升,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力。温覆令一时许,微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病瘥,停后服,不必尽剂;若不汗,更服如前法;又不汗,后服小促其间,半日许,令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出,乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

17.答案:ACD。答案解析:桂枝汤以恶风、发热、汗出、脉浮缓为辨证要点。

18.答案:ABC。答案解析:《此事难知》记载九味羌活汤的服用法为:上img咀,水煎服。若急汗,热服,以羹粥投之;若缓汗,温服,而不用汤投之。

19.答案:ABCD。答案解析:九味羌活汤中羌活辛苦性温,气味雄烈,入太阳经,功擅解表寒,祛风湿,利关节,止痹痛。

20.答案:CDE。答案解析:九味羌活汤中防风辛甘性温,功善祛风,并能胜湿止痛。

21.答案:CE。答案解析:九味羌活汤中生地黄、黄芩清泄里热,并防诸辛温燥烈之品助热伤津。

22.答案:ABCE。答案解析:九味羌活汤以恶寒发热,头痛无汗,肢体酸楚疼痛,口苦微渴为辨证要点。

23.答案:ABCDE。答案解析:小青龙汤主治外寒内饮证,症见恶寒发热,头身疼痛,无汗,喘咳,痰涎清稀而量多,胸痞,或干呕,或痰饮喘咳,不得平卧,或身体疼重,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮。

24.答案:CD。答案解析:小青龙汤伍酸甘之五味子敛肺止咳、芍药和营养血,二药与辛散之品相配,既令散中有收,以利肺气开阖,增强止咳平喘之功,又可防诸辛散温燥之药耗气伤津之虞。

25.答案:AC。答案解析:小青龙汤以辛温之麻黄、桂枝相须为用,发汗解表,且桂枝化气行水以利内饮之化。

26.答案:ABDE。答案解析:小青龙汤伍酸甘之五味子敛肺止咳、芍药和营养血,二药与辛散之品相配,既令散中有收,以利肺气开阖,增强止咳平喘之功,又可防诸辛散温燥之药耗气伤津之虞。

27.答案:AC。答案解析:小青龙汤佐用辛苦而温之半夏,燥湿化痰,和胃降逆。

28.答案:ABDE。答案解析:小青龙汤以恶寒发热,无汗,喘咳,痰多而稀,舌苔白滑,脉浮为辨证要点。

29.答案:BD。答案解析:香苏散中苏叶辛温,归肺、脾二经,既可解表散寒,又能理气宽中,一药两用,切中病机,用为君药。

30.答案:ABCE。答案解析:香苏散以恶寒发热,头痛无汗,胸脘痞闷,苔薄白,脉浮为辨证要点。

31.答案:ABCDE。答案解析:止嗽散主治风邪犯肺之咳嗽证,以咳嗽咽痒,咯痰不爽,或微恶风发热,舌苔薄白,脉浮缓为辨证要点。

32.答案:BC。答案解析:止嗽散中桔梗苦辛而性平,善于宣肺止咳;白前辛苦微温,长于降气化痰。两者协同,一宣一降,以复肺气之宣降。

33.答案:ABCD。答案解析:银翘散组成:金银花、连翘、桔梗、芦根、薄荷、竹叶、生甘草、牛蒡子、荆芥穗、淡豆豉。桑菊饮组成:桑叶、菊花、桔梗、连翘、杏仁、生甘草、薄荷、苇根。二者共有连翘、桔梗、芦根、薄荷、生甘草。

34.答案:ACD。答案解析:银翘散为治疗风温初起之常用方。方中配伍金银花、连翘的意义是疏散风热,清热解毒,辟秽化浊。

35.答案:AD。答案解析:杏仁苦降,肃降肺气;桔梗辛散,开宣肺气,相须为用,一宣一降,以复肺之宣降功能而止咳。

36.答案:AB。答案解析:麻黄汤组成:麻黄、桂枝、杏仁、甘草。桑菊饮组成:桑叶、菊花、桔梗、连翘、杏仁、生甘草、薄荷、苇根。越婢汤组成:麻黄、石膏、生姜、甘草、大枣。银翘散组成:金银花、连翘、桔梗、芦根、薄荷、竹叶、生甘草、牛蒡子、荆芥穗、淡豆豉。止嗽散组成:白前、陈皮、桔梗、甘草、荆芥、紫菀、百部。

37.答案:BE。答案解析:越婢汤组成:麻黄、石膏、生姜、甘草、大枣。大青龙汤组成:桂枝、麻黄、杏仁、甘草、石膏、生姜、大枣。小青龙汤组成:麻黄、芍药、细辛、干姜、甘草、桂枝、五味子、半夏。柴葛解肌汤组成:柴胡、葛根、黄芩、芍药、甘草、桔梗、羌活、白芷、石膏。

38.答案:ABCDE。答案解析:麻杏甘石汤功能辛凉疏表,清肺平喘,主治表邪未解,邪热壅肺证。症见身热不解,咳逆气急,甚则鼻扇,口渴,有汗或无汗,舌苔薄白或黄,脉浮而数。

39.答案:AD。答案解析:麻杏甘石汤由散邪宣肺的麻黄,清肺透邪的石膏,肃肺平喘的杏仁,调药和中的甘草组成。因石膏倍于麻黄,故其功用为辛凉疏表、清肺平喘。

40.答案:CDE。答案解析:柴葛解肌汤治疗太阳风寒未解,入里化热,初犯阳明或三阳合病。其中葛根配伍白芷、石膏清透阳明邪热。

41.答案:BC。答案解析:柴葛解肌汤组成:柴胡、葛根、黄芩、芍药、甘草、桔梗、羌活、白芷、石膏。程式柴葛解肌汤少羌活、白芷、桔梗,因其主治为外感风热,而里热较重,故减辛温香燥之品,以防助热伤津,配入牡丹皮、知母、贝母、生地黄清热滋阴,若见谵语则加入石膏。

42.答案:ACE。答案解析:越婢汤组成:麻黄、石膏、生姜、甘草、大枣。麻杏甘石汤组成:麻黄、杏仁、甘草、石膏。

43.答案:ACDE。答案解析:柴葛解肌汤的配伍特点为温清并用,三阳同治,表里兼顾,重在疏泄透散。

44.答案:ABCD。答案解析:败毒散主治气虚外感风寒湿邪之证,故方中佐用人参益气以扶正:一则助正气以鼓邪外出,并寓防邪入里之意;二则令全方散中有补,不致耗散真元。

45.答案:ACDE。答案解析:败毒散为治疗虚人外感风寒兼湿邪之证的常用方。其辨证要点是恶寒发热,肢体酸痛,无汗,脉浮按之无力。

46.答案:ADE。答案解析:参苏饮配伍紫苏叶的意义是发散表邪,宣肺止咳,行气宽中。

五、简答题

1.答案:解表剂多用辛散轻扬之品组方,故不宜久煎,以免药力耗散,作用减弱。汤剂一般宜温服,服后避风寒,并增衣被,或啜热粥以助取汗。汗出以遍身微汗为佳,若汗出不彻,恐病邪不解;汗出太过,易耗气伤津。若汗出病瘥,即当停服,不必尽剂。同时,应注意禁食生冷、油腻之品,以免影响药物的吸收和药效的发挥。若表邪未尽,而又见里证者,一般原则应先解表,后治里;表里并重者,则当表里双解。若外邪已入于里,或麻疹已透,或疮疡已溃,或虚证水肿,均不宜使用。

2.答案:麻黄汤证系由风寒束表,肺气失宣所致。风寒之邪侵袭肌表,营卫首当其冲,寒性收引凝滞,致使卫阳被遏,营阴郁滞,即卫闭营郁。卫气抗邪,正邪相争,则恶寒、发热;营卫不畅,腠理闭塞,经脉不通,则无汗、头痛、身痛、骨节疼痛。方中麻黄辛温,《本草纲目》谓其乃“肺经之专药”,本方为发汗之峻剂,既开腠理、透毛窍,发汗以祛在表之风寒;又开宣肺气,宣散肺经风寒而平喘,为君药。风寒外束,卫闭营郁,仅以麻黄开表散寒,恐难解营郁之滞,遂臣以辛温而甘之桂枝解肌发表,通达营卫,既助麻黄发汗散寒之力,又可温通营卫之郁。麻黄、桂枝相须为用,发汗之力较强,可使风寒去而营卫和。

3.答案:麻黄汤中麻黄、桂枝相须为用,开腠畅营,发汗解表之功益彰;麻黄、杏仁相使为用,宣降相因,宣肺平喘之效益佳。

4.答案:桂枝汤中桂枝辛温,助卫阳,通经络,解肌发表而祛在表之风寒,为君药。芍药酸甘而凉,益阴敛营,敛固外泄之营阴,为臣药。桂枝、芍药等量配伍,既营卫同治,邪正兼顾,相辅相成;又散中有收,汗中寓补,相反相成。

5.答案:桂枝汤五药同用,配伍严谨,发中有补,散中有收,营卫同治,邪正兼顾,阴阳并调。

6.答案:大青龙汤中麻黄发汗解表、宣肺平喘、利水消肿,其量为麻黄汤之倍,则开泄腠理,发汗散寒之力尤峻;石膏辛甘而寒,清里热并透郁热。麻黄得石膏,辛温发表而无助热之弊;石膏得麻黄,大寒清热而无凉遏之虞。

7.答案:《金匮要略》又以大青龙汤治疗外感风寒,水饮内郁化热之溢饮。溢饮乃“饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重”之病证。风寒外束,水饮溢于四肢,则身体疼痛或浮肿,饮邪郁而化热则烦躁。二者病症虽异,但同属风寒束表、里有郁热之证,故皆用本方以异病同治。

8.答案:九味羌活汤方中生地黄、黄芩清泄里热,并防诸辛温燥烈之品助热伤津。

9.答案:九味羌活汤由张元素创制,诸药配伍,主以辛温,少佐寒凉,既兼治内外,又分属六经,协调表里。

10.答案:小青龙汤主治外寒内饮证,治当解表化饮。然素有痰饮,脾肺本虚,纯用辛温,恐辛散耗气,温燥伤津,故伍酸甘之五味子敛肺止咳、芍药和营养血,二药与辛散之品相配,既令散中有收,以利肺气开阖,增强止咳平喘之功,又可防诸辛散温燥之药耗气伤津之虞。

11.答案:小青龙汤八味相伍,辛散与酸收相配,散中有收;温化与敛肺相伍,开中有合;解表与化饮配合,表里双解。

12.答案:香苏散中配有理气的苏叶、香附与陈皮。方中苏叶既可解表散寒,又能理气宽中;香附行气解郁;陈皮理气燥湿,一可行气以除气滞,二可燥湿以针对气滞所致津停。因本方主治外感风寒,内兼气滞证,故在解表散寒药为主的基础上配伍以上药物以理气行滞,以助解表。

13.答案:止嗽散中紫菀、百部甘苦而微温,专入肺经,为止咳化痰要药,对于新久咳嗽皆宜,故共用为君。桔梗苦辛而性平,善于宣肺止咳;白前辛苦微温,长于降气化痰。两者协同,一宣一降,以复肺气之宣降,合君药则止咳化痰之力尤佳,共为臣药。荆芥辛而微温,疏风解表,以祛在表之余邪;陈皮行气化痰,二者共为佐药。甘草合桔梗以利咽止咳,兼能调和诸药,是为佐使之用。诸药配伍,肺气得宣,外邪得散,具有温而不燥、润而不腻、散寒不助热、解表不伤正的配伍特点。

14.答案:银翘散所治之温病初起,邪郁卫分,卫气被郁,邪热较重。风温在卫分,而独用辛凉之品恐难以开其腠理,遂方中配伍辛温的荆芥、淡豆豉,二药辛而不烈,温而不燥。一者协助君药开皮毛,增强辛散透表之力;二者防金银花、连翘寒凉太过,冰伏气血,不利祛邪。

15.答案:《温病条辨》原书要求诸药“共杵为散,用鲜苇根汤煎,香气大出,即取服,勿过煎”。这是因为方中药物多为芳香轻宣之品,不宜久煎。久煎“则味厚入中焦”,其辛凉透表,芳香辟秽之功减弱,轻煎以合“治上焦如羽,非轻莫举”的用药原则。

16.答案:柴葛解肌汤中葛根配伍白芷、石膏,清透阳明之邪热;柴胡配伍黄芩,透解少阳之邪热;羌活发散太阳之风寒。诸药配伍,三阳兼治,以治阳明为主。

17.答案:银翘散与桑菊饮都是治疗温病初起的辛凉解表剂,组成中都有连翘、薄荷、桔梗、芦根、甘草五味药物。银翘散中金银花配荆芥、淡豆豉、牛蒡子、竹叶,解表清热力大,偏于解表,为“辛凉平剂”;而桑菊饮中桑叶、菊花配伍杏仁,肃肺止咳力强而偏于止咳,清热之力弱于银翘散,为“辛凉轻剂”。

18.答案:桑菊饮主治之咳嗽为风温初起,邪客肺络证,为治疗风热犯肺咳嗽的常用方。以咳嗽,身热不甚,口微渴,脉浮数为辨证要点。止嗽散主治风邪犯肺之咳嗽证,为治疗表邪未尽,肺气失宣而致咳嗽的常用方。以咳嗽咽痒,微恶风发热,舌苔薄白为辨证要点。

19.答案:麻杏甘石汤以辛温发汗之峻药麻黄与辛甘大寒清热之石膏的配伍为主体,佐使以宣降肺气之杏仁与甘缓和中之炙甘草而成。石膏倍于麻黄,相制为用。全方主以辛凉,麻黄得石膏,宣肺平喘而不助热,石膏得麻黄,清解肺热而不凉遏。本方具有辛凉宣泄、清肺平喘之功。主治风热袭肺,或风寒郁而化热所致的肺热壅盛之咳喘证,主要表现为喘咳气急,身热鼻扇,脉滑数或浮数等。

20.答案:麻杏甘石汤和小青龙汤虽然都具平喘止咳的功用,但两方针对的病因病机不同。麻杏甘石汤主治外感风邪,邪热壅肺证。即表邪入里化热,壅遏于肺,肺失宣降所导致的发热、咳喘之证,故临床以咳逆气喘、甚则鼻扇,同时伴见发热为其主症;小青龙汤主治外感风寒、内停水饮之喘咳证。临床上以咳喘、咯痰清稀量多、恶寒发热、无汗为主症。

21.答案:败毒散主治气虚外感风寒湿证。方中佐用人参益气以扶正:一则助正气以鼓邪外出,并寓防邪入里之意;二则令全方散中有补,不致耗散真元。

22.答案:败毒散可治疗外邪陷里而成之痢疾。因为败毒散具有散寒祛湿,益气解表之功。方用于此,意即疏散表邪,表气疏通,里滞亦除,其痢自止。此种治法,亦可称为“逆流挽舟”。

23.答案:参苏饮的组方配伍特点是散补并用,则散不伤正,补不留邪。

24.答案:参苏饮主治气虚外感风寒,内有痰湿之证。临床应用以恶寒发热,无汗头痛,咳痰色白,胸脘满闷,倦怠无力,舌苔白,脉弱为辨证要点。

25.答案:再造散主治阳气虚弱,外感风寒之证。其功用为助阳益气,解表散寒。

26.答案:白芍药养血敛阴,合桂枝有调和营卫之意,并制附子、桂枝、羌活、细辛诸药之温燥,有“阳中敛阴,散中有收”之效。

27.答案:方以麻黄为君,取其辛温,发汗散寒解表。以制附子为臣,取其大辛大热之性,温补阳气,助麻黄鼓邪外出。因麻黄发汗之力较峻,阳虚之人用之则恐损耗其阳,且阳虚更无力助其辛散表邪,遂与附子同用则无伤阳之弊,相辅相成,为助阳解表之常用配伍。

六、论述题

1.答案:麻黄汤与桂枝汤同属辛温解表之剂,都可用治外感风寒证,两方均用桂枝与甘草。但麻黄汤中麻、桂并用,佐以杏仁,发汗散寒力强,并能宣肺平喘,为辛温发汗之重剂,适用于外感风寒,肺气失宣之恶寒发热,头疼身痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧之表实证;桂枝汤中桂、芍并用,佐以姜、枣,发汗解表之力逊于麻黄汤,但有调和营卫之功,为辛温解表之和剂,适用于外感风寒,营卫不和所致的恶风发热,汗出,头痛,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱之表虚证。

2.答案:桂枝汤证之自汗,是由风邪外袭,卫阳不固,营阴失守,津液外泄所致。故外邪不去,则汗不能止。桂枝汤虽曰“发汗”,实寓解肌发表与调和营卫双重用意,外邪去而肌表固密,营卫和则津不外泄。故如法服用本方,于遍身微汗之后,则原证之汗出自止。近贤曹颖甫以“病汗”“药汗”别之,区分两种汗出的不同性质。故指出:“病汗常带凉意,药汗则带热意。病汗虽久,不足以去病;药汗瞬时,而功乃大著,此其分也。”(《经方实验录》)即桂枝汤乃取发汗之法以治自汗之证。

3.答案:大青龙汤主治外感风寒,内有郁热证。风寒束表,卫阳被遏,营阴郁滞,毛窍闭塞,故见恶寒发热、头身疼痛、无汗、脉浮紧之风寒表实证。表寒证又与烦躁、口渴并见,当系阳盛之体,外受风寒,寒邪较甚,表气闭郁较重,致使阳气内郁而化热,热邪伤津则口渴;热无宣泄之径,扰于胸中则烦,烦甚则躁。法当发汗解表为主,兼清郁热。故方中以麻黄为君,发汗解表、宣肺平喘、利水消肿,其量为麻黄汤之倍,则开泄腠理,发汗散寒之力尤峻。石膏辛甘而寒,清里热并透郁热。麻黄得石膏,辛温发表而无助热之弊;石膏得麻黄,大寒清热而无凉遏之虞。

4.答案:九味羌活汤主治外感风寒湿邪,内有蕴热证。方中羌活辛苦性温,气味雄烈,入太阳经,功擅解表寒,祛风湿,利关节,止痹痛。防风辛甘性温,功善祛风,通行十二经,并能胜湿止痛。苍术辛苦而温,入太阴经,功善燥湿,并能祛风散寒。细辛、白芷、川芎俱能祛风散寒。其中细辛主入少阴经,尤能止痛;白芷主入阳明经,兼可燥湿;川芎主入少阳、厥阴经,行气活血,宣痹止痛。生地黄、黄芩清泄里热,并防诸辛温燥烈之品助热伤津。诸药配伍,主以辛温,少佐寒凉,既兼治内外,又分属六经,协调表里而成发汗祛湿、兼清里热之剂。若寒邪较甚,表证较重,宜热服本方,药后啜粥,以便酿汗祛邪,即原书用法“若急汗”之意;若寒邪不甚,表证较轻,则不必啜粥,温服本方即可微发其汗,此即原书用法“若缓汗”之意。

5.答案:两方均治外寒内饮之证,前者主治外寒较重,而后方主治外寒较前方轻,故二方皆用麻黄、桂枝解表散寒,但前方麻黄用量倍于后方。前方主治水饮内郁化热,故以麻、杏宣降肺气以助调水道,桂枝助阳化气以行水,生姜温胃以散水,石膏清泄郁热并合麻、桂、姜以辛透表邪,且制麻、桂、姜之温燥;姜、枣、草益气和中,和营卫,助化水湿。诸药合用,发汗解表,兼清里热。后方主治之水饮属寒饮,故除麻、桂外,配干姜、细辛温肺化饮,并协麻、桂解表散寒;半夏燥湿化痰以助前药化饮;五味子敛肺止咳、白芍药和营养血、甘草益气和中,使散中有收,并防诸辛散温燥耗气伤津。八药同用,解表散寒,温肺化饮。

6.答案:方中羌活辛苦性温,气味雄烈,入太阳经,功善解表寒,祛风湿,利关节,止痹痛,故为君药。防风辛甘性温,功善祛风,并能胜湿止痛;苍术辛苦而温,入太阴经,功善燥湿,并能祛风散寒,共助君药祛风散寒,除湿止痛,为臣药。本方为治疗外感风寒湿邪而兼里热证之常用方。原书用法提示:若寒邪较甚,表证较重,宜热服,且应啜粥以助药力,以助酿汗祛邪;若邪不甚,表证较轻,则不必啜粥,温服即可。方中药备六经,临证当灵活权变。原书服法中强调:“当视其经络前、后、左、右之不同,从其多、少、大、小、轻、重之不一,增损用之,如神奇效。”明示本方当根据病位的侧重,用药相应进退。

7.答案:大青龙汤的功用为发汗解表,兼清里热。主治:①外感风寒,内有郁热证。恶寒发热,头身疼痛,不汗出而烦躁,脉浮紧。②溢饮。身体疼痛,或四肢浮肿,恶寒身热,无汗,烦躁,脉浮紧。小青龙加石膏汤的功用为解表蠲饮,清热除烦。主治:肺胀,心下有水气。症见咳而上气,烦躁而喘,脉浮者。麻黄杏仁甘草石膏汤的功用为辛凉解表,清肺平喘。主治:外感风邪,邪热壅肺证。症见身热不解,有汗或无汗,咳逆气急,甚则鼻扇,口渴,舌苔薄白或黄,脉浮而数。越婢汤的功用为发汗行水。主治:风水夹热证。症见恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热者。

8.答案:银翘散由金银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、生甘草、芦根组成。方中重用金银花、连翘为君,二药气味芳香,既能疏散风热,清热解毒,又可辟秽化浊。薄荷、牛蒡子疏散风热,清利头目,且可解毒利咽;荆芥穗、淡豆豉辛而微温,解表散邪,俱为臣药。芦根、竹叶清热生津;桔梗合牛蒡子宣肃肺气而止咳利咽,同为佐药。生甘草合桔梗利咽止痛,兼可调和药性,是为佐使。诸药合用,共奏辛凉透表、清热解毒之功。适用于温病初起,邪在卫分所致之发热,微恶风寒,无汗或有汗不畅,口渴头痛,咽痛咳嗽,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。

9.答案:麻杏甘石汤为治表邪入里化热,肺中热盛之喘咳的常用方,无论有汗、无汗,皆可用之加减治疗。若风寒之邪郁而化热入肺,或风热袭表,表邪不解而入里,热邪充斥于内则身热不解、汗出、口渴、苔黄、脉数,则石膏清泄肺热之功益著,热邪得清,津不外泄则汗止,故有汗者可用。若表邪未尽或肺气郁闭则毛窍闭塞而无汗,则麻黄宣散之功较强,既可宣肺以平喘,又可发表以散邪。

10.答案:扶正解表剂适用于表证而兼正气虚弱的病证。人体之虚,有气、血、阴、阳之不同。依据解表药与益气、养血、滋阴、助阳药的不同配伍,扶正解表剂可分为四类:第一类,益气解表方,如败毒散、参苏饮;第二类,养血解表方,如葱白七味饮;第三类,滋阴解表方,如加减葳蕤汤;第四类,助阳解表方,如再造散。

11.答案:败毒散主治气虚外感风寒之证。方中羌活、独活发散风寒,除湿止痛,为通治一身风寒湿邪的常用组合,共为君药。川芎行气活血,并能祛风;柴胡解肌透邪,并能行气。二药既可助君药解表逐邪,又可行气活血加强宣痹止痛之力,共为臣药。桔梗辛散,宣肺利膈;枳壳理气宽中,与桔梗相配,一升一降,是畅通气机、宽胸利膈的常用配伍;前胡化痰以止咳;茯苓渗湿以消痰,俱为佐药。生姜、薄荷为引,以助解表之力;甘草调和药性,兼以益气和中,共为佐使之品。方中人参为佐,用之益气以扶其正。一则助正气以鼓邪外出,并寓防邪复入之义;二则令全方散中有补,不至耗伤真元。综观全方,具有邪正兼顾,祛邪为主的配伍特点。

12.答案:败毒散与参苏饮皆治气虚外感风寒证。不同之处在于:败毒散以治风寒夹湿之表证为主,故用羌活、独活、川芎、柴胡祛风除湿;参苏饮则主治风寒表证,邪偏于肺,痰阻气滞之证,组方用药既用紫苏叶、葛根、人参益气解表宣肺,又增半夏、木香、陈皮等化痰行气之品。

13.答案:参苏饮主治气虚外感风寒,内有痰湿之证。方中紫苏叶辛温,功擅发散表邪,理气宽中,用为君药。葛根解肌发汗,以增强君药散表之力;人参益气补脾,二药共为臣药。半夏、前胡、桔梗止咳化痰,宣降肺气;木香、枳壳、陈皮理气宽胸,醒脾畅中;茯苓健脾渗湿以消痰。以上七药,俱为佐药。诸药配伍,共奏益气解表、理气化痰之功。配伍特点为散补并行,散不伤正,补不留邪。

七、病例分析题

1.答案:外感风寒表实证。治法:发汗解表、宣肺平喘。处方:麻黄汤。方义分析:方中麻黄辛温,为发汗之峻剂,既开腠理、透毛窍,发汗以祛在表之风寒;又开宣肺气,宣散肺经风寒而平喘,为君药。风寒外束,卫闭营郁,仅以麻黄开表散寒,恐难解营郁之滞,遂臣以辛温而甘之桂枝解肌发表,通达营卫,既助麻黄发汗散寒之力,又可温通营卫之郁。麻黄、桂枝相须为用,发汗之力较强,可使风寒去而营卫和。肺主宣降,肺气郁闭,宣降失常,故又佐以杏仁利肺平喘,与麻黄相伍,一宣一降,以复肺气宣降之权而平喘,又使邪气去而肺气和。使以炙甘草,既调和药性,又缓麻、桂峻烈之性,使汗出而不致耗伤正气。四药相伍,腠开营畅,风寒得散,肺气得宣,诸症可愈。

2.答案:外感风寒表虚证。治法:解肌发表、调和营卫。处方:桂枝汤。方义分析:方中桂枝辛温,助卫阳,通经络,解肌发表而祛在表之风寒,为君药。芍药酸甘而凉,益阴敛营,敛固外泄之营阴,为臣药。桂枝、芍药等量配伍,既营卫同治,邪正兼顾,相辅相成;又散中有收,汗中寓补,相反相成。生姜辛温,助桂枝散表邪,兼和胃止呕;大枣甘平,协芍药补营阴,兼健脾益气。生姜、大枣相配,补脾和胃,化气生津,益营助卫,共为佐药。炙甘草调和药性,合桂枝辛甘化阳以实卫,合芍药酸甘化阴以益营,功兼佐使之用。药虽五味,但配伍严谨,发中有补,散中有收,营卫同治,邪正兼顾,阴阳并调。

3.答案:外感风寒,内有郁热证。治法:发汗解表,兼清里热。处方:大青龙汤。方义分析:方中麻黄为君,发汗解表、宣肺平喘、利水消肿,其量为麻黄汤之倍,则开泄腠理,发汗散寒之力尤峻。桂枝辛温,解肌发汗,助麻黄解表而和营卫;石膏辛甘而寒,清里热并透郁热,二者同为臣药。麻黄得石膏,辛温发表而无助热之弊;石膏得麻黄,大寒清热而无凉遏之虞。杏仁降利肺气,与麻黄相合,宣降肺气,以适肺性;生姜、大枣合用则和脾胃、调营卫,兼助解表、益汗源,共为佐药。甘草益气和中,既缓辛温峻散之力,又调和诸药,且防石膏寒凉伤中,为佐使药。诸药相伍,寒温并用,发汗散寒之中又兼清解里热之效。

4.答案:外感风寒湿邪,内有蕴热证。治法:发汗祛湿,兼清里热。处方:九味羌活汤。方义分析:方中羌活辛苦性温,气味雄烈,入太阳经,功擅解表寒,祛风湿,利关节,止痹痛,故为君药。防风辛甘性温,功善祛风,并能胜湿止痛;苍术辛苦而温,入太阴经,功善燥湿,并能祛风散寒,共助君药祛风散寒,除湿止痛,为臣药。细辛、白芷、川芎俱能祛风散寒。其中细辛主入少阴经,尤能止痛;白芷主入阳明经,兼可燥湿;川芎主入少阳、厥阴经,行气活血,宣痹止痛。此三味助君臣药祛风寒湿邪以除病因,畅行气血以解疼痛,共为佐药。生地黄、黄芩清泄里热,并防诸辛温燥烈之品助热伤津,亦为佐药。甘草调和诸药为使。诸药配伍,主以辛温,少佐寒凉,既兼治内外,又分属六经,协调表里而成发汗祛湿、兼清里热之剂。

5.答案:外寒内饮证。治法:解表散寒,温肺化饮。处方:小青龙汤。方义分析:以辛温之麻黄、桂枝相须为君,发汗解表,且麻黄兼能开宣肺气以解喘咳之证,桂枝化气行水以利内饮之化。臣用辛热之干姜、辛温之细辛,温肺化饮,兼协麻黄、桂枝解表祛邪。佐用辛苦而温之半夏,燥湿化痰,和胃降逆。然素有痰饮,脾肺本虚,纯用辛温,恐辛散耗气,温燥伤津,故伍酸甘之五味子敛肺止咳、芍药和营养血,二药与辛散之品相配,既令散中有收,以利肺气开阖,增强止咳平喘之功,又可防诸辛散温燥之药耗气伤津之虞,亦为佐药。炙甘草益气和中,兼调和辛散酸收之性,为佐使之药。八味相伍,辛散与酸收相配,散中有收;温化与敛肺相伍,开中有合;解表与化饮配合,表里双解。

6.答案:外感风寒,气郁不舒证。治法:疏散风寒,理气和中。处方:香苏散。方义分析:本方苏叶辛温,归肺、脾二经,既可解表散寒,又能理气宽中,一药两用,切中病机,用为君药。香附辛苦甘平,行气解郁,是为臣药。君臣相伍,苏叶得香附之助,则调畅气机之功著;香附借苏叶之升散,则可上行外达以祛邪。胸脘痞闷,虽因于气郁,但亦与湿滞有关,故佐用陈皮理气燥湿,一可助君臣行气以除气滞,二可燥湿以针对气滞所致津停。甘草健脾和中,与香附、陈皮相合,则行气而不耗气,并调和药性,是为佐使药。

7.答案:风邪犯肺之咳嗽证。治法:宣利肺气,疏风止咳。处方:止嗽散。方义分析:方中紫菀、百部甘苦而微温,专入肺经,为止咳化痰要药,对于新久咳嗽皆宜,故共用为君。桔梗苦辛而性平,善于宣肺止咳;白前辛苦微温,长于降气化痰。两者协同,一宣一降,以复肺气之宣降,合君药则止咳化痰之力尤佳,共为臣药。荆芥辛而微温,疏风解表,以祛在表之余邪;陈皮行气化痰,二者共为佐药。甘草合桔梗以利咽止咳,兼能调和诸药,是为佐使之用。诸药配伍,肺气得宣,外邪得散,则咳痰咽痒得瘥。

8.答案:外感风邪,邪热壅肺证。治法:辛凉疏表,清肺平喘。处方:麻杏甘石汤。方义分析:方中麻黄宣肺平喘,解表散邪;石膏清肺热,且石膏用量倍于麻黄,以制约麻黄的辛温发汗作用,使之充分发挥宣肺之功。麻黄得石膏,宣肺平喘而不助热;石膏得麻黄,清解肺热而不凉遏,故共用为君。杏仁苦温,宣利肺气而平喘咳,与麻黄相配宣降相因。苇茎、鱼腥草苦寒,协石膏清肺热,为臣药。车前子清肺热、利小便,使热从小便而去,为佐药。炙甘草既能益气和中,又防石膏寒凉伤中,更能调和于寒温宣降之间,为佐使药。诸药合用,共奏辛凉宣肺、清热平喘之功。

9.答案:温病初起。治法:辛凉透表,清热解毒。处方:银翘散。方义分析:方以金银花、连翘为君药,疏散风热,清热解毒,又可避秽化浊,透散卫分表邪,并能兼顾温热病邪易蕴而成毒及多夹秽浊之气的特点。薄荷、牛蒡子疏散上焦风热,清利头目,解毒利咽;荆芥穗、淡豆豉辛而微温,助君药解表散邪,俱为臣药。芦根、竹叶清热生津;桔梗合牛蒡子宣肃肺气而止咳利咽,同为佐药。生甘草既调和药性,又合桔梗利咽止痛,是属佐使之用。

10.答案:气虚外感,内有痰湿证。治法:益气解表,理气化痰。处方:参苏饮。方义分析:方中紫苏叶发散表寒,宣肺止咳,行气宽中为君药。人参益气健脾,葛根解肌发汗,助紫苏叶发散之力,为臣药。茯苓健脾除湿而化痰,半夏燥湿健脾化痰;前胡、桔梗宣肺止咳;木香、陈皮、枳壳理气宽胸,醒脾畅中;甘草、大枣、生姜健脾益气和中。以上皆为佐使之品。诸药相配,共奏益气解表、理气化痰之功。