洁癖是一种病吗（强迫症诊断）

一个长相清秀的女大学生，21岁。刚刚进入大四上学期的时候，因为学校宿舍里使用的卫生间是蹲式的，在一次如厕之后冲水，不小心将水溅到了身上，于是她反复地担心水是不是很脏，担心会不会有细菌污染到自己，开始清洗被水所溅到的衣服。在此之后，她每次上厕所都很担心被厕所里的水溅到，而且开始害怕自己的手上也会有细菌，所以从一开始每天洗手两三遍发展到每天要洗手20～30遍，而且每次洗手都会超过10分钟。只要自己的手一接触到物品，她就担心物品上的细菌会传播到手上，担心这个物品会很脏，就一定要洗手两三遍，如果不洗就会很难过，每天晚上回到宿舍一定要洗三遍头发，洗两遍澡，而且当天穿过的衣服一定要洗干净。然而，当她把这些事情做完之后，已经到了凌晨两点钟，不仅她自己睡眠不足，也干扰了宿舍里室友的休息。在面对室友们不停抱怨的同时，她还承受着来自强迫症的痛苦——每日反复地清洗。

最后她选择到医院就诊，通过预约来到我这里进行心理治疗。

根据ICD-10的诊断标准：

强迫障碍指源于自我的强迫观念和强迫行为，这些观念或行为明知是没有必要或异常的，是违反自己意愿的，存在强迫和反强迫的冲突，使人焦虑痛苦，却又无法摆脱，同时社会功能受损。多起病于青春期。

这一疾病的诊断要点如下：

（1）强迫的内容是自己的思维或冲动；

（2）曾努力地抵制强迫症状，但是失败了；

（3）实施强迫行为的强迫想法是令人不愉快的；

（4）想法、表象或冲动必须是令人不愉快的；

（5）症状超过两周。

强迫观念或强迫思维是以刻板形式反复进入人的头脑的观念表象或冲动，是令人痛苦的。而强迫洗手或强迫检查等，这些行为其实都是强迫行为。

洁者，清洁、干净之意；癖者，对事物的偏爱已成习惯。有时，洁癖更多的是指过分爱清洁。有人这样形容宋代书法家米芾：“米元章有洁癖，屋宇器具，时一涤之。”

轻微的洁癖有时会被人们认为是爱干净的表现，但是如果洁癖的程度再严重一些，我们会将这种洁癖归为强迫症的一种——强迫清洗。当你将大多数人认为正常卫生范围内的事物认为是肮脏的，并且为此苦恼不已，希望通过反复清洗来舒缓自己的情绪时，也许你就需要看医生了。

在我的朋友中，经常有人会开玩笑说：“我一看到不整齐、不干净的东西，我的强迫症就犯了，一定要把它整理干净才行，你说我要不要到你那里去治疗呀？”

我一般会笑着回答：“干净整齐，让你舒服不好吗？你最多也就是有点强迫倾向，这是好事，何必自寻烦恼呢？”

那么一种强迫行为究竟到达什么样的程度，在心理医生的眼中才会成为一种病呢？

你会害怕细菌病毒入侵是正常的，但你一天要洗手50遍，或许你就需要去看心理医生了。

你老是担心煤气管、门窗是否关好了，这不重要，重要的是如果你每天要检查十多遍，那就有问题了。

你的脑海中也许会突然冒出一些奇怪的想法，如“人为什么吃饭不吃屎”，偶尔出现一两次，当作消遣就好，若是一天到晚反复地回想这个问题，你就一定很痛苦。

无论是强迫观念还是强迫行为，都是痛苦的。人是天生具有趋利避害的自我保护功能的，大多数人为了避免痛苦，会选择回避那些引起强迫的情景，回避的结果是连正常的生活、工作都无法继续，而心理治疗中的暴露疗法就是减少强迫症患者的回避。