9　颈部外伤后为何易患颈椎病

实　例

20岁的农民工小谢从事建筑工作。他在工地上高空作业时，不小心从5米多高的架子上摔了下来，当场就晕过去了。醒来之后他发现自己的左上肢不能动弹，同时感觉颈部胀痛不适，工友们赶紧将他送至医院救治。相关检查提示左上肢肱骨骨折，医生当即给予他输液、骨折处外固定等治疗。半年后复查，医生告诉他骨折已经愈合，可以正常活动了。但2年之后，仍旧从事工地工作的小谢感觉脖子僵硬、胀痛，时不时感觉右手指麻木、刺痛不适，有时右手拾物使不上劲，走路也是高一脚低一脚，严重影响自己的工作和生活，于是再次到医院就诊。医生结合小谢的外伤史，完善颈部MRI检查，告知其患了脊髓型颈椎病。小谢当时就懵了，这么年轻，怎么患了颈椎病？实际上，2年前的高处坠落伤，使他的颈部肌肉、韧带、纤维环等组织受损，后期又继续从事重体力活动，所以埋下了颈椎病的隐患。长时间的体力活动使他原本出现膨出的颈椎间盘进一步发展，髓核脱出，压迫到脊髓，最后发展成为颈椎病。

病因分析

高处坠伤、交通事故伤、重物打击伤等严重创伤均可以损伤颈部，下肢与臀部着地的摔伤同样可以将下半身的碰撞力通过脊柱传至颈部。即使这些损伤当时未引起严重的后果，但其对颈部肌肉、韧带等软组织结构也会造成不同程度的损伤，有时可同时发生颈椎脱位或半脱位，影响颈椎的稳定性。此外，颈椎由于突然性外力而引起的颈椎错位、骨折、挫伤等，都有可能引发颈椎血管、关节及软组织病变，进而导致颈椎病。外伤后期，软组织受创后容易留下瘢痕，压迫椎动脉，引起血流不畅，长时间缺血将影响颈椎部位的交感神经反射区，颈椎病的症状也随之呈现出来。如果瘢痕压迫到神经根，则会引起神经根型颈椎病。据统计，约50%的脊髓型颈椎病与颈部外伤有关。部分患者因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等，颈椎管原本就处于狭窄临界状态中，颈部外伤常诱发症状的产生。由此可见，由于外伤而导致的颈椎病容易累及脊髓或神经根，此种类型的颈椎病也较难恢复。故曾经有过损伤的颈椎与未曾损伤者相比，容易产生退行性病变（椎间盘变性甚至椎间盘突出、骨质增生、韧带钙化等），也更容易使颈髓或神经根受到压迫，是颈椎病的高危人群。