心源性水肿主要为右心衰竭引发，《金匮要略·水气病脉证治》论心水证说：“心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿。”与右心衰甚合。

证治：右心衰的主要临床表现是：全身水肿，下肢为甚，疲倦乏力，心悸气喘，腹胀纳呆，畏寒怕冷，舌质淡暗，苔白滑，脉沉细。病位涉及上中下三焦，病机可概括为：阳虚水停，痰阻气逆，脾虚不运，治疗应着眼于温阳、利水、涤痰、健脾。

主证：全身水肿，下肢为甚，动则气喘，腹胀纳呆，体倦乏力，畏寒怕冷，舌质淡暗，苔白滑，脉沉细。

主方：附子汤合五苓散加减，基本处方：制附片10g、生晒参10g、桂枝20g、茯苓30g、白术10g、猪苓30g、泽泻20g、车前子30g、甘草6g、炒枳壳10g、炒莱菔子30g、紫苏梗10g、丹参30g。方中附子、人参、桂枝温阳补气；五苓散加车前子利水；枳壳、莱菔子、苏梗理气消胀；水停易致血瘀，故用丹参活血开结；重用桂枝合甘草温通心阳。

主证：全身水肿，下肢为甚，咳嗽痰多，胸闷气喘，心悸乏力，易感纳呆，舌质淡紫，苔厚腻而滑，脉弦细。

主方：三子汤、利膈汤、生脉散加减，基本处方：苏子10g、炒莱菔子30g、白芥子10g、全瓜蒌10g、郁金10g、降香10g、生晒参10g、麦冬15g、五味子10g、百部15g、白前15g、桔梗10g、泽泻20g、车前子30g、甘草6g。方用三子养亲汤理气化痰；生脉散益心气；瓜蒌、郁金、降香宽胸利膈；百部、白前、桔梗祛痰止咳；泽泻、车前子利水；甘草调和诸药。

主证：全身水肿，下肢为甚，脘腹撑胀，纳呆不欲食，大便稀溏，小便减少，动则气喘，体倦乏力，舌质淡胖，苔白滑，脉细。

主方：异功散合五苓散加减，基本处方：生晒参10g、茯苓30g、白术10g、陈皮10g、猪苓30g、泽泻20g、车前子30g、川朴10g、炒莱菔子30g、紫苏梗10g、桂枝10g、甘草6g。方用五味异功散健脾和胃；五苓散化气行水；桂枝合甘草强心；川朴、莱菔子、苏梗理气除满。