申请人:_________
被申请人:_______
上列申请人与被申请人,因纠纷,申请人即将起诉(或于年月日向你院起诉),被申请人有损毁(或转移、隐匿)诉讼标的物的可能(或者其他原因),为此,申请采取财产保全措施。申请的事实依据和理由如下:
事实和理由:
请求目的:
此致
________人民法院
___年___月___日
附:相关证据材料。