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十四、听神经瘤
桥小脑角好发区，类圆肿块发此域。
内听道口常扩大，邻近脑干受推移。
强化明显不均匀，常伴囊变于瘤体。
口诀解读：
听神经瘤是桥小脑角最常见的肿瘤，好发于成年人，主要表现为患侧听神经、面神经、三叉神经受损症状，也可表现小脑、脑干受压或颅内高压症状。CT和MRI均可用于检查听神经瘤。肿瘤多位于桥小脑角区，以内耳道口为中心生长，CT上多呈等、低密度囊实性肿块（图1-16），而MRI多呈不均匀长T 1、长T 2信号，常有囊变，囊变区在T 1WI上显示为明显低信号，在T 2WI则显示为高信号，增强扫描肿块的实质部分明显强化，囊变部分无强化（图1-17）。大部分肿瘤伴有内听道扩大（图1-16C），部分有骨质吸收。肿瘤较大者可压迫脑干及小脑，使其变形移位，压迫第四脑室，使其变形闭塞，形成梗阻性脑积水（图1-17C）。
图1-16 听神经瘤
A．CT平扫，示右侧桥小脑角区类圆形囊实性肿块，以囊性成分为主，外侧紧贴外听道口，占位效应明显，脑桥及右侧小脑半球受压移位；B．CT增强，示肿块边缘强化，内听道口可见结节状强化区，囊性成分无强化；C．骨窗，示右侧内听道扩张
图1-17 听神经瘤
A．MRI T 1WI横轴位；B．T 2WI横轴位；C．对比增强冠状位，示左侧桥小脑角区类圆形异常信号肿块，T 1WI呈等、低混杂信号，T 2WI呈稍高及高信号，信号不均匀，可见少许囊变，增强后实性部分明显强化，囊变无强化，肿块与左侧听神经相连，脑桥及四脑室受压变形，幕上脑室系统呈对称扩张积水表现