第一节 压疮

一、定义与原因

（一）压疮及其影响

压疮又称压力性溃疡，是由于身体局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织破损和坏死。脑外伤患者的皮肤压疮在康复治疗、护理中是普遍存在的问题。

（二）压疮发生的原因

压疮的发生与自身营养状况、外界环境密切相关。

1.营养

营养摄入不足，蛋白质合成减少，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，致骨隆突处皮肤特别容易受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，易引起血液循环障碍而出现压疮。

2.皮肤损伤

石膏绷带和夹板使用不当、大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等，使患者的皮肤潮湿、受到摩擦而出现压疮。

二、预防

（一）压疮的预防工作

压疮主要是做好预防工作，要求做到五勤，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。

（二）压疮的预防措施

（1）保持皮肤清洁卫生，完整性好，无异味，无瘙痒。

（2）避免长期局部受压：每2小时为患者翻身一次，翻身、变换体位时避免拖、拉、推等动作。骨隆突处使用支具时注意保护皮肤，松紧适宜。

（3）平卧需抬高床头时，一般不高于30°，半卧位时足跟下垫枕，屈髋30°，并在腘窝下垫软枕。

（4）采取软枕垫于骨隆突处，还可使用气垫床。

（5）每天给患者进行全身关节被动活动，如果患者能主动活动则更好。

（6）加强营养：保证高蛋白质、高维生素、高热量饮食。

三、治疗

（一）压疮的创面护理

每天为患者换药，保持伤口清洁，定时更换敷料。

（二）压疮难以痊愈

压疮难以痊愈时应考虑与细菌感染有关，可对创面分泌物进行细菌培养，选取敏感抗生素，对症治疗。

（三）治疗压疮的其他方法

可采用物理治疗方法，常用紫外线、超短波、直流电药物导入、红外线、激光等方法来治疗。