中西医结合望诊启迪
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病例7:鼻头静脉曲张——脂肪肝、肝钙化灶

男,67岁。
主诉:
发作性头晕10余天。
现病史:
10天前,患者无明显诱因出现发作性头晕,常持续5~10分钟,闭目卧床休息可自行缓解,发作时常伴有视物旋转,无呕吐恶心,无头痛等,患者平素口干,大便正常,为求进一步诊治,来我院门诊。
既往史:
高血压病史10余年,2型糖尿病5年,高脂血症5年。
查体:
神经系统无阳性体征。中医望诊:鼻头静脉曲张(图6-17),舌后黄白厚腻苔,舌中部有纵沟,质黯(图6-18),舌下静脉曲张2.5分(图6-19)。
图6-17
图6-18
图6-19
诊断:
脑血管病。
辅助检查:
(1)血液生化异常值:
葡萄糖:6.53mmol/L(↑);甘油三酯:2.24mmol/L(↑);低密度脂蛋白:3.32mmol/L(↑);载脂蛋白B:1.39g/L(↑)。
(2)腹部超声:
轻度脂肪肝,右肝钙化灶。
分析:
患者望诊发现鼻头静脉曲张,笔者认为鼻部为腹部的投射部位,故嘱查腹部超声。