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二、医疗服务模式的转变与移动互联网的相关性
近年来,我国的“新医改”开始着手解决群众强烈反映的“看病贵、看病难”这一成为社会热点和焦点的重大民生问题。为此,国家相关部门也采取了各种措施,试图化解这一难题;各级地方政府也纷纷针对中央提出的政策出台相应的措施来解决本地区“看病难、看病贵”的难题。2011年,原卫生部部长陈竺在关于深化医药卫生体制改革形势报告时,分析认为,“看病难”可分为两种。第一是“绝对性”看病难,是由于医疗资源绝对不足导致的无法满足基本医疗卫生服务需求的“看病难”。 第二是“相对性”看病难,是指由于优质医疗资源相对于居民需求的不足,造成患者去大医院看专家“难”,突出表现为许多人看小伤小病也涌到大医院,大医院人满为患。为此,在医疗资源增量的同时,通过纵横贯通,组建适宜的网络医疗服务体系成为优先考虑的领域。而移动医疗、移动健康模式将传统医疗服务往扁平化、跨空间地域的方向发展,使医疗资源借助这种新的服务模式发挥出更大的辐射效应,扩大了服务半径,对现有局限在医院围墙内的服务是一种有益的补充、服务的扩展和模式的突破。
以最常见的慢性病高血压为例,高血压是心脑血管疾病最主要的危险因素。脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及肾功能损伤是其主要并发症。国内外的实践证明,降低高血压患者血压水平,可明显减少脑卒中及心脏病并发症,显著改善患者生存质量。医疗服务过程中需要形成对高血压、糖尿病和脑卒中等慢性病的规范管理治疗,建立健康信息连续跟踪机制,可显著改善患者生存质量。
临床医疗任务繁重,只有让健康人群及患者普遍认识到生活方式和行为习惯与疾病的密切关系,才能从根本上解决这一问题。再以糖尿病为例,糖尿病一旦得病,是一个终身的疾病,通常有效的管理手段包括药物疗法、饮食(通过营养管理控制体重)、自我血糖监测、糖尿病健康教育、运动管理等几个方面,而这几个方面是需要进行有效的生活行为方式的改变。因此在医疗服务模式中,有必要针对糖尿病病人和糖尿病前期患者,通过利用物联网和移动互联网技术进行有效的健康管理,建立长期、连续、紧密的医患关联。
在医疗服务模式的转变中,我们还应当重点关注治未病和健康素质提升所起到的积极作用。俗话说“上医治未病”,从广义上讲,防病、养生以及提升整个人群的健康素质也是医疗服务的一部分。我们看见,以电子健康档案为核心的医院-基层医院-家庭三级健康管理服务正在兴起,通过区域人口健康信息平台实现机构、社区和居家的协同服务,实现对居民电子健康档案的交换共享和调阅,优化服务流程,减低医务人员的工作量,提高医疗服务效率。通过社区健康小屋、移动随访包等移动终端系统在基层医院和家庭中的部署和使用,提升对人群疾病的监测、诊断和早期筛查水平,全面动态反映区域内人群健康状况、常见疾病及危险因素流行趋势,运用多种技术手段开展适宜的疾病综合防治工作,改变一些传染病、慢性病防治效果不佳的态势,提高居民健康水平等。
围绕健康素质提升,需要建立起一个以患者为中心的一站式健康服务体系,通过网站、移动App、智能化终端等途径,向居民提供查阅个人健康记录、健康知识、医疗护理、门诊预约挂号、健康咨询和政策信息等服务。医改过程中,正在不断强化社区全科医生的作用,通过社区责任医生与居民家庭签订协议,建立相对稳定的契约式服务关系,在充分告知、自愿签约、自由选择、规范服务的原则下,优先为老年人、孕产妇、儿童、残疾人和慢性病患者提供服务,调动医患双方对促进健康的主动性。围绕居民健康主要内容,开展集预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术服务等在内的全方位服务。居民可以就健康体征指标的解读、跟踪管理与社区责任医生进行互动,医生可随时掌握居民健康的最新信息,为居民提供及时的预防保健服务,进一步增进居民对健康管理的参与度和认同度。移动健康让居民足不出户就能够与健康咨询顾问、专科医生、医学专家、其他居民等进行交流和互动,充分调动居民的积极性,促进居民对健康的监测和自我管理,维护自身健康。