病例5　老年臀部难包扎部位烫伤

患者，女性，88岁。

主诉：躯干、臀部、右下肢热水烫伤1天。

病史：患者于2012年11月8日不慎被热水烫伤躯干、臀部、右下肢，伤后于当地医院就诊，于伤后1天到我院就诊，收入院治疗。

入院诊断：1.烫伤7%，深Ⅱ度，躯干、臀部、右下肢；2.2型糖尿病。

查体：患者入院时生命体征平稳。躯干、臀部、右下肢可见烫伤后创面，面积7%，创面腐皮撕脱，基底红白相间，触痛钝（图1-2-1）。

图1-2-1　负压治疗前：创面局部腐皮撕脱，基底红白相间，触痛钝

图1-2-2　创面行负压治疗

治疗过程：

患者高龄且合并糖尿病，创面易感染，愈合困难，入院即给予创面负压封闭引流治疗（图1-2-2），经负压治疗5天后再次行负压治疗5天（伤后第11天），拆除负压材料见创面部分上皮化明显，残余创面清洁（图1-2-3），予创面隔日换药，伤后18天基本愈合（图1-2-4）。治疗期间患者病情平稳，无发热及明显疼痛等不适。

图1-2-3　负压治疗5天（伤后第6天）：负压材料拆除后见创面清洁，部分创面上皮化

图1-2-4　再次行负压治疗5天（伤后第11天）：创面上皮化明显，创面清洁、无明显分泌物

随访：创面愈合。

（申传安　庹晓晔）