鳞状细胞（squamous cell）癌细胞可来自食道、肺、肛管、鼻咽部、喉部、支气管、宫颈、外阴部等部位，约占胸腹水积液转移性肿瘤的5%～10%。该类细胞形态学特征主要表现为排列较紧密，细胞浆界不清，有站队状或成团状排列，部分细胞浆着色偏红。细胞核大小不一，有蝌蚪状、尾形改变，可见呈癌珠状聚集，偶见类腺腔样结构，后者较难与腺癌细胞鉴别。

看到典型鳞状细胞癌细胞可提示转移性肿瘤细胞来自鳞状上皮组织。

腺癌细胞（adenocarcinoma cell）形态学特征主要表现为排列成团，多数细胞可见相互粘连、腺腔排列，细胞浆界不清，细胞内可见大小不一、数量不等的分泌泡。

提示转移性肿瘤细胞来自肺、胃、肠道、肝、胰、胆、卵巢等腺组织丰富的部位，腺癌细胞检出率占胸腹水积液转移性肿瘤细胞检出率的90%左右，提示不同种类的癌细胞可有利于临床针对性治疗。

低分化癌细胞（low differentiation tumor cell）形态学特征主要表现为细胞排列较紧密或分散，胞浆量少，成团状排列或单个裸核样细胞，多数细胞核较小，也可见个别核较大。

见表3-9和图3-23～图3-25。

找到低分化癌细胞提示肿瘤的恶性程度较高，主要来自肝、卵巢、肺等部位，神经源性肿瘤较为多见，占胸腹水积液转移性肿瘤的比例较低，肺小细胞癌的提示有助于对肺癌的治疗。

淋巴瘤细胞（lymphoma cell）在浆膜腔中出现的频率较高，当大量出现时常易于诊断，但个别患者以散在的幼稚淋巴细胞为主，数量较少，也易于丢失。部分小细胞癌，特别是不典型小细胞癌细胞，因体积较小且分散分布时，可与其混淆。

见表3-10和图3-26～图3-28。

提示淋巴瘤发生在浆膜腔的邻近位置可能性大，或淋巴瘤细胞已多部位扩散，累及浆膜腔，并在腔内有不同程度的增殖。

白血病细胞（leukemia cell）是一类来自骨髓、在积液中散在分布且大量增殖的恶性肿瘤细胞，该类细胞大小较为一致，核染色质着色较均匀，染色质排列疏松，核仁明显，胞浆多数不一，急性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病胞浆较多并可见颗粒或奥氏小体，而淋巴细胞白血病胞浆少，核浆比高，无颗粒，可通过流式细胞术进行分析确认。

常见于急性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病，也可见于淋巴细胞、淋巴瘤细胞性白血病及骨髓增生异常综合征，表现为单一的白血病细胞增殖并伴有少量间皮细胞、巨噬细胞及淋巴细胞，提示白血病细胞累及浆膜腔，并在腔内大量增殖，但这类患者并不多见。

恶性间皮瘤细胞（mesothelioma cell）的形态变化较大，这类间皮细胞有明显核异质改变，数量也会明显增多，细胞大小不一，成堆或散在分布，细胞浆的界线较清晰，可出现胞浆减少、巨浆、空泡、浆嗜多色等现象。部分细胞边缘不规则，可有伪足样、毛发状突起。有核大、核畸形、多核、核分叶、核旁小体增多等现象，核浆比例增高。

提示间皮细胞恶性变及异常间皮细胞大量脱落。

癌性染色体（cancerous chromosome）主要是肿瘤细胞在细胞分裂期的一种存在形式，其出现意义与大肿瘤细胞存在的意义相似，普通涂片的癌性染色体有大量散在颗粒状小体，排列较疏松，着紫红色，数目为>60条之多，充满整个细胞。应与污染的成堆细菌鉴别，后者结构致密且分布在细胞外。不需要低渗、固定等处理。

见表3-11和图3-29、图3-30。

提示恶性积液和肿瘤细胞分裂象可能，也偶可见于某些非恶性积液患者（如结核性积液）。

有骨髓瘤（myeloma）、神经母细胞瘤（neuroblastoma）、黑色素瘤（melanoma）等的瘤细胞，其形态学特征较明显，如骨髓瘤细胞的胞浆量较多，而核偏位；神经母细胞瘤细胞的浆较少，且有菊花样成堆排列；黑色素瘤细胞的胞浆内可见大量黑色或棕黑色颗粒，出现这些细胞可分别提示骨髓瘤细胞、神经母细胞瘤细胞及黑色素瘤细胞累犯浆膜。