前言(第2版)
《冠脉介入诊治技巧及器械选择》一书于2002年出版后,受到广大介入心脏病学工作者的好评,很多专家对此书中存在的问题提出了中肯的建议,本书于2003年被卫生部评为研究生教材,近几年冠心病介入诊疗技术飞速发展,我们结合近几年冠心病介入诊疗的进展,编写修订了第2版。
伴随着诸多大规模临床试验结果的公布,冠心病介入治疗指南也在不断更新,我们结合ACC/AHA/ESC 2005介入指南,对原书中此章节进行了修改,以适应目前临床介入医师的需求;对于冠脉介入入径的问题,到底是经桡动脉/肱动脉还是经股动脉,孰优?不同专家意见不一,本书在原来的基础上增加了桡动脉/肱动脉介入诊疗的器械选择、几种入径的比较等内容;介入诊断器材的出现简化了原本复杂的介入操作,3DRC造影导管的临床应用缩短了右冠造影的时间;冠脉造影结果的正确判定是决定下一步治疗的重要依据,我们组织专人编写了这一章节;冠脉造影并发症中则增加了冠脉内气体栓塞、冠脉开口夹层、冠脉痉挛等内容;此外还简单介绍了造影剂的选择和使用、造影剂肾病等并发症的预防及处理。
器械选择是冠脉介入至关重要的一部分。在这一章中,作者结合实例分析,详尽说明了导引导管、导引导丝的选择原则;对于复杂冠脉病变,笔者在原书的基础上更新了临床试验结果和操作技术等。
药物洗脱支架(DES)的出现被称为经皮冠脉介入治疗(PCI)发展史上的第三个里程碑。自2002年在临床上应用以来,大量相关临床试验结果验证了其优异的治疗效果。本书对近几年公布的临床试验结果进行了综合介绍,同时还对国产药物洗脱支架进行了详尽的介绍。
发展是永恒的,伴随着不同临床试验结果的公布,治疗指南仍然不断更新;新技术、新方法也将不断涌现。在这个不断更新的时代,我们希望本书能够帮助广大介入工作者跟上时代的步伐。由于时间仓促,以及技术水平的限制,本书难免存在一些错漏,希望各位读者不吝指正。愿我们在冠脉介入之路上一起进步。
吕树铮 陈韵岱
2006年5月于北京