未破裂卵泡黄素化综合征

一、概述

未破裂卵泡黄素化综合征是指卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素，体效应器官发生一系列类似排卵周期的改变，即月经周期有规律，而实际月经中期卵泡未破裂、无排卵的一组症候群。中医古籍无此病名，属“不孕症”范畴。

二、诊断要点

临床上多种检测排卵方法显示的结果均为有排卵，而通过连续B超监测及腹腔镜检查看不到排卵的特征即可诊断。

三、辨证要点

未破裂卵泡黄素化综合征辨证可分5型。

可见婚久不孕，测基础体温（BBT）均呈双相型，黄体期正常或较短，B超监测提示未破裂卵泡黄体化，月经周期尚正常，经量或多或少，色黯；腰膝酸软，精神疲倦，头晕耳鸣，小便清长；舌淡、苔薄，脉沉细，两尺尤甚。

可见婚久不孕，测BBT均呈双相型，黄体期正常或较短，B超监测提示未破裂卵泡黄体化，月经周期尚正常，经色淡黯，性欲低下，小腹冷，带下量多，清稀如水。或子宫发育不良；头晕耳鸣，腰酸膝软，夜尿多；眼眶黯，面部黯斑，或环唇黯；舌质淡黯，苔白，脉沉细尺弱。

可见婚久不孕，测BBT均呈双相型，黄体期正常或较短，B超监测提示未破裂卵泡黄体化，月经周期尚正常，经色鲜红。或经期延长，形体消瘦，头晕耳鸣，腰酸膝软，五心烦热，失眠多梦，眼花心悸，肌肤失润，阴中干涩，性交痛；舌质稍红略干，苔少，脉细或细数。

可见婚久不孕，测BBT均呈双相型，黄体期正常或较短，B超监测提示未破裂卵泡黄体化，月经周期尚正常，经量时多时少，或经来腹痛；或经前烦躁易怒，胸胁乳房胀痛，精神抑郁，善太息；舌黯红或舌边有瘀斑，脉弦细。

可见婚久不孕，测BBT均呈双相型，黄体期正常或较短，B超监测提示未破裂卵泡黄体化，月经周期尚正常，经来腹痛，甚或成进行性加剧，经量多少不一，经色紫黯，有血块，块下痛减。或肛门坠胀不适，性交痛；舌质紫黯或舌边有瘀点，苔薄白，脉弦或弦细涩。

四、治疗

（本方原载《傅青主女科》）

白术30克（土炒），人参9克，沙参15克，肉桂3克（去粗皮），荸荠粉9克，鳖甲9克（炒），茯苓9克，半夏3克（制），神曲3克（炒）。水煎服。每日1剂。功效温阳益气，升带消坚。适用于腰酸腹胀不孕。症见婚久不孕，腰酸背楚，胸满腹胀，两胁或乳房胀痛，倦怠欲卧，下腹部有包块，月经后期，经行腹痛，经色黯黑或有血块，块出痛减，舌黯或舌边有瘀点，脉多沉涩。

任督俱虚，连累带脉，失于升举，发为疝瘕，病在下焦，影响摄精受孕。升带汤中重用白术以利腰脐，协同人参益气升带，肉桂散寒，荸荠粉磨积，鳖甲消坚，茯苓利湿，配半夏、神曲祛湿痰而消积滞；尤妙佐沙参一味，治血结而消疝，《神农本草经》曰其治“血结惊气”，唐代甄权《药性本草》言其能疗“疝气下坠”。病乃虚实夹杂，组方攻补兼施，有升有散，故能升带而补任督，攻坚而消疝瘕。安有不孕之理？

（班秀文方，选自《国医大师班秀文学术经验集成》）

当归10克，川芎6克，赤芍10克，白术10克，土茯苓20克，泽泻10克，丹参25克，莪术10克，香附10克，皂角刺15克，炙甘草6克。水煎服，每日1剂。功效：养血化瘀，健脾利湿，消癥。适用于因湿瘀所致的未破裂卵泡黄素化综合征、卵巢囊肿、子宫肌瘤、慢性炎性包块等。

久病体弱，面白神疲，四肢乏力者，上方去泽泻，加黄芪20克，以益气化瘀；肝郁气滞者，上方加柴胡6克、夏枯草15克，以理气疏肝，通络散结；寒湿凝滞者，上方加制附子10克（先煎1小时）、桂枝6克；湿热下注，带下阴痒者，上方去川芎，加马鞭草15克，或合二妙散，以清热利湿、活血通络。

本方由《金匮要略》当归芍药散加味而成。方中既有当归、川芎、赤芍辛苦温通，直入下焦胞脉血分，消散瘀积，又有白术、茯苓、泽泻健脾利湿，以绝湿源。方中以土茯苓易茯苓可增加解毒利湿之功。全方化瘀药与利湿药相配合，有化瘀利湿、调理气血的作用。重用丹参配当归养血化瘀，补而不滞，且“一味丹参，功同四物”，活血而无耗血之虑。欲行其血，先调其气，故佐以芳香入血之香附行血中之气，散血中之郁，气行则血行。胞脉闭阻，久病入络，故选用皂角刺开关利窍，涤垢行瘀；莪术化瘀消癥，借皂角刺锋锐走窜之性引诸药直达病所；炙甘草补脾，调和诸药。全方辛苦温通，攻邪不伤正，共奏养血化瘀消癥之功。寒湿凝滞者，加附子、桂枝，增加其温散通行之力，其中附子走而不守，不仅能温肾壮阳通脉，且与血药同用，则温化寒凝、通行血脉之力益彰。

（庞保珍方，选自《不孕不育中医治疗学》）

人参10克，白术10克，茯苓10克，白芍10克，当归10克，川芎10克，熟地10克，炙甘草6克，菟丝子12克，巴戟天12克，鹿茸1克，紫石英12克。水煎服，每日1剂。适用于肾气虚证。

（庞保珍方，选自《不孕不育中医治疗学》）

熟地10克，附子10克，龟板10克，鹿茸1克，巴戟天10克，补骨脂10克，菟丝子10克，肉桂6克，杜仲10克，白术10克，山药15克，芡实10克，人参10克。水煎服，每日1剂。适用于肾阳虚证。

（庞保珍方，选自《不孕不育中医治疗学》）

当归10克，白芍10克，熟地20克，山萸肉12克，龟板10克，鳖甲10克，紫河车10克，肉苁蓉10克，菟丝子10克，丹皮10克。水煎服，每日1剂。适用于肾阴虚证。

（庞保珍方，选自《不孕不育中医治疗学》）

当归10克，白芍10克，白术10克，茯苓10克，丹皮10克，香附10克，川楝子10克，王不留行10克，瓜蒌10克，牛膝10克。水煎服，每日1剂。适用于肝郁证。

本方对肝气郁结所致的无排卵、黄体功能不全、未破裂卵泡黄素化综合征、宫颈黏液异常等有较好的疗效。若素性忧郁，或七情内伤，情怀不畅；或由久不受孕，继发肝气不舒，导致情绪低落、忧郁寡欢，气机不畅。二者互为因果，肝气郁结益甚，以致冲任不能相资，不能摄精成孕。主症：婚久不孕，月经或先或后，经量时多时少，或经来腹痛；或经前烦躁易怒，胸胁乳房胀痛，精神抑郁，善太息；舌黯红或舌边有瘀斑，脉弦细。

（庞保珍方，选自《不孕不育中医治疗学》）

桃仁10克，红花10克，丹皮10克，赤芍10克，当归12克，元胡10克，枳壳10克，三棱10克，文术10克，昆布10克，香附10克。水煎服，每日1剂。适用于血瘀证。

红参、鹿茸、西红花、鸡血藤膏、三七、白芍、熟地黄、当归、白术、枸杞子、黄芩、香附、茺蔚子、川芎、鹿角霜、阿胶、延胡索、红花、益母草、五灵脂、茯苓、柴胡、乌药、砂仁、杜仲、干姜、细辛、川牛膝、肉桂、炙甘草，辅料为蜂蜜。

滋补气血，调经舒郁。用于气血两虚，气滞血瘀所致的月经不调、行经腹痛。

口服，一次半丸至1丸，一日2次。

（《清太医院配方》）

肉桂三钱，熟地三钱，川附子三钱，金樱子三钱，当归三钱，甘草三钱，巴戟三钱，杜仲三钱，干姜三钱，胡椒三钱，淫羊藿三钱，独活三钱，萆薢三钱，海马二钱，鹿茸二钱。

用香油一斤八两，将前药熬枯去渣，入黄丹十二两，收成膏；再入麝香、冰片各四分，儿茶、硫磺各二钱，研细末入之。贴于脐部。适用于肾阳亏虚证。

血瘀证可每日食用山楂30克。

水蛭5克，穿山甲3克，三七3克，川牛膝6克，鸽子2只（重约360克）。

宰鸽子，褪毛，去内杂，洗净；水蛭、穿山甲、牛膝、三七用水煎30分钟，取汁；用药汁、酱油、盐拌匀，鸽子在药汁中煮熟即可。

水蛭活血化瘀，穿山甲化瘀散积，三七活血，牛膝舒筋补肝肾，鸽子含丰富蛋白质和人体必需氨基酸。适用于血瘀证。

1.饮食有节。不暴饮暴食，注意吃早餐，晚餐要适当控制进食量。

2.适量运动。科学锻炼，增强体质。

3.常按摩足三里、涌泉。