第四节　肠澼辨证及其脉象

【原文】脾脉外鼓，沉为肠澼，久自已；肝脉小缓为肠澼，易治；肾脉小搏沉，为肠澼下血，血温身热者死；心肝澼亦下血，二脏同病者可治；其脉小沉涩为肠澼，其身热者死，热见七日死。

【提要】论肠澼的辨证及所见诸脉。

【讲解】“脾脉外鼓，沉为肠澼”，肠澼见脾脉沉，但摸起来有向外的趋势故曰“外鼓”，是脾阳发动的脉象表现，说明正气的抵抗能力，脾阳发动运化正常，肠之邪气排出就能自愈，故曰“久自已”。肠澼见“肝脉小缓”，说明邪气退衰，也是向愈之象。肠澼见“肾脉小搏沉”，沉、小是阴不足的脉象，“搏”是阳有余的脉象，阴虚阳亢有易动血之象。肠澼而症见“身热者”预后多不良，为什么？凡是痢疾，发热不退者，病情都比较复杂，不管是急性痢疾还是慢性痢疾，“发热”是其大忌之症，因为热不退血就不止。木与火为相生之气，若肝、心同病肠澼，多为顺证，比较容易治疗，故曰“可治”。肠澼见“脉小沉涩”为阴虚，再加上“身热”不退，预后多不良，故曰“死”。