“伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者”，此伤寒之脉，不为但浮，而为浮紧，是为邪气之外实，而治当发汗。如不发汗，因致衄者，此与41条“太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈”，有所不同也。前条之自衄者愈，是为脉之浮紧已去也。此条之因致衄者，是为脉之浮紧未去也。

“麻黄汤主之”者，此病与发汗后，汗出不彻者同意，是为因其血出不彻，故邪气不得尽解也。张路玉说：“此热不得大泄，病必不解。”仍须与麻黄汤主之，并非自衄者愈也。