青春期的乳房问题

进入青春期的少女，最感局促的，除月经来潮，便是乳房的发育了。本来，青年女性乳房发育、胸部隆起，显得矜持健美、青春焕发。但是，有的女青年认为自己乳房过大，觉得羞怯难堪；有的为胸部平坦而焦急不安；有的会感到乳房疼痛或摸到包块，心怀疑虑；旧的习俗，种种无稽之谈，使得姑娘们对乳房问题也讳莫如深，不知所措。因此，了解一点乳房的生理知识是非常必要的。

重要的第二性征

男女之别，说来简单，细究起来却又不是一言以蔽之的。性别，关键在于性。性染色体，男性为XY，女性为XX；性腺，男性有睾丸，女性有卵巢；性器官，男女各有一套迥然不同的内外生殖器官。这是根本的、第一位的性征，从一出生开始便已经具备了的。

尽管如此，在青春期前，如果不是由于发式、衣着等外在的因素，叫你从外表分辨男女，有时是不容易的，因为他们还没有外部性征的标志，甚至连他们的性情都还很相近，没有羞涩，没有隔阂。

但是，一进入青春期，情况就大不一样了。女孩子乳房发育，胸部、肩部、臀部脂肪沉着，体态丰腴婀娜。月经来潮，阴毛、腋毛出现。随着身体、性情的“突变”，男女似乎真的“分道扬镳”了。这些体态、乳房、毛发等的变化是后来出现的，称为第二性征，它们使性别显露，它们标志着女性的生命步入“黄金季节”——青春期。

乳房是最明显的第二性征之一，它的发育直接受性腺等内分泌腺及全身情况、精神心理因素的影响。乳房大体上可分乳房体、乳晕和乳头三部分。乳房体是基本组织，包含有乳腺和周围的间质。

乳腺是一种腺体，又分腺泡和导管，腺泡分泌的乳汁通过导管开口于乳头而溢出。间质由脂肪、纤维结缔组织组成，相当于“充填物”，但有丰富的血管和淋巴，是营养的通路。

进入青春期时，由于垂体的内分泌作用，特别是卵巢雌激素的“刺激”，乳房开始发育，乳腺的腺泡、导管和间质都开始增生，乳房隆起，呈半球状，丰满而轮廓清晰。这种变化是逐渐进行的，细心的姑娘对这点非常敏锐。

常见的乳房发育问题

乳房的发育一般在10～16岁，过早或过晚发育都是不正常的。如果在8岁以前即有乳房发育，则意味着“早熟”，倘若还有月经来潮，就更说明性腺或性腺“上级”的内分泌系统有问题。如果晚于16岁，尚无发育的迹象，则为“迟发”，也应寻找原因。

乳房的发育有时是受多种因素控制的，比较复杂。乳房既受卵巢分泌的雌激素“刺激”，也看乳腺组织是否对这种刺激敏感，做出应有“反应”。如果卵巢的内分泌不足，或者乳腺对雌激素不予“理睬”，都会使乳房发育受到阻碍。所以，对于乳房发育不良的青年，要检查内分泌的情况。如果证明是卵巢功能低下，在医生指导下补充雌激素是必要的。但在不少情况下，如营养缺乏、精神抑郁、身体消瘦、体弱多病，也表现胸部平平。这就要根据病因，解除和医治这些毛病，乳房的发育才会正常。

有些人身体瘦长，乳房平坦，并不一定有什么疾病。这种人卵巢的内分泌也可能是正常的，大半是由于乳腺对雌激素不敏感。在这些青年，即使口服雌激素或于局部涂擦含雌激素的油膏，都很少奏效。若采用经常反复的自我按摩，有时会获得意想不到的效果。这种女孩子，随着年龄的增长，结婚生育，乳房始得丰满起来，可谓不治自愈。

乳房的大小虽然显而易见，但增大到何等程度即谓超过了正常范围，并没有严格的界限。这还和每个人的体形、胖瘦有一定关系。因为乳房的间质主要是脂肪，它也受到全身脂肪代谢的影响，所以，那些比较肥胖的妇女，乳房亦相对较为丰腴。真正的乳腺肥大症是一种病态。有报道，这种患者的巨大乳房可下垂至脐部以下。而一般自认为乳房肥大者，并非患有什么疾病，可能只是比同龄姑娘略微显著些罢了，无须多虑，也不用治疗。旁人不加分析，指指点点，冷嘲热讽，那是无知，不必理睬。

我们的身体有许多部分是成双成对的，但绝对相同、对称的却没有。如两个眼裂大小、两个耳朵形状等，仔细看（甚至不用测量）都会有某些差别。两个乳房也是这样，不会完全一样。但如果差别很大，不仅影响体形美，也可能包含某种疾病。要注意肥大侧有无硬结、包块以及有无乳汁分泌等。若是两侧差别不十分显著，对萎小侧的按摩是有益的。写字的不正确姿势，某些劳作、运动、习惯等，会使两侧胸大肌及其结缔组织的发育不同，从而也影响左右乳房的对称，这只要注意纠正姿势和习惯就可以了。

在青春期还会遇到发育异常的多乳头。据统计，发生率可达1%。多乳头多排列于自腋窝至大腿窝部的原始乳脊相应线上，也可偶尔在其他部位发现。充分发育起的副乳则少见，其中以腋窝的副乳最为明显。它们可在妊娠和哺乳时增大，但对这些副乳不需要特别处理。

完全无乳房是指乳房和乳头都缺如；不完全无乳房，则为乳腺缺如而乳头尚在。不论哪种先天性缺如，均无乳腺的分泌功能。这种情况尚无治疗方法，但如果月经来潮等其他性征正常，也可以结婚，甚至能生育，只是不能哺乳罢了。

青春期的乳房疾患

乳腺病在青年女性中是比较常见的，也有将其称为乳房囊性增生病。乳腺病的表现主要有两点：一是乳房胀痛；另一是乳房内出现包块。她们常常在月经来潮以前感到乳房饱满、肿胀和疼痛，月经过后症状消失，下次月经又周而复始，表现为周期性疼痛。乳房的包块多在一侧，也可发生在双侧，包块是多个的，质韧而不硬，界限不清楚。乳头和乳晕没有什么变化。据认为，这种病与雌激素分泌过多有关，或者是由于乳腺组织对雌激素过于敏感。治疗的办法是在月经前1周起，进食含盐少的饮食，服用利尿剂，以减轻局部肿胀。口服甲睾酮，每次5毫克，每日3次，用上3～5天，以“对抗”一下过多的雌激素。中药逍遥散，亦有较好效果。

纤维腺瘤在女青年中并不少见，有人统计，该病发病高峰年龄在20～29岁，以25岁以前最为常见。这是一种良性的乳房肿瘤，这种硬块的境界是清楚的，绝大多数是单侧、单个的，大小不等，光滑活动，却不甚疼痛，只是偶然发现而已。应该手术切除，术后并不会影响乳房的曲线美。

青年时期，乳房长恶性肿瘤的情况很少，如若乳块生长迅速，有粉色流液，疼痛明显，乳房表面皮肤出现像橘子皮样的变化，应当及早就医诊治。

乳腺炎在青春期，特别在未婚未育女青年中也很少见。

有时可以看到有泌乳现象的青年患者，她们可以较长时间地溢乳，同时还有闭经的症状，称为闭经泌乳综合征。这样的青年要进行系统的内分泌检查，特别注意脑垂体的情况。如果经过详细检查没有发现器质性病变，可以周期性地给予孕激素治疗，如每月打3～5天黄体酮，每天20毫克。或者用克罗米芬（舒经芬）50毫克，每天1次，每月用5天。以期停止泌乳，促进排卵，恢复月经。

乳房的卫生

乳房的良好发育，不仅为青年女性增添了自然的美、健康的美，也为日后生儿育女、哺养后代准备了条件。注意乳房的卫生，是保障乳房正常发育、预防和及早发现乳房疾病的根本措施。

乳晕上有许多腺体，能分泌油脂样的物质，它可以保护乳晕皮肤，但也容易沾染污物。所以，要经常清洗乳房，特别是乳头和乳晕，但也不要随便挤弄乳房，抠剔乳头，以免引起破口和感染。

值得提出的是，青年妇女不要束胸。我们知道，乳房的后面是胸大肌和肋骨，这是坚硬的“后盾”。如果把乳房紧紧地束缚在这一“后盾”上，就会压迫乳房间质的血管和淋巴，影响乳房的发育。过紧的束胸还会阻碍乳头的发育，甚至造成小乳头、内凹乳头，这在以后哺乳时就会遇到麻烦，有时不得不借助假乳头和吸奶器才能给孩子喂奶。

戴乳罩和束胸却是两回事。合适的乳罩可以保护乳房、支托乳房，以免过分下坠，引起局部瘀血和不适。在劳动、运动时，这种保护作用尤为突出。戴乳罩的时间从18岁左右开始较合适，因为这时胸廓发育基本定型，乳腺的发育也近成熟。一般来说，如果从乳房的上底部经过乳头到乳房的下底部超过15厘米时，就应该戴乳罩了。要根据自己的体形、肥瘦以及乳房大小选择乳罩，应以简便和不影响健康为前提。市场上出售的棉织品乳罩较好，背带宽2～3厘米，应有调节长短的纽扣。安静时可把乳罩的背带放松，运动或劳动时，把背带勒紧，睡觉时解下乳罩，以免影响呼吸和睡眠。

如果有什么不舒服或自己发现了某些异样，固然要尽快就医，然而比这更重要的是学会自我检查。站立在穿衣镜前，或者躺在床上，左手放在自己的头部，用右手指平放在左侧乳房上，轻轻下压。按左上—左下—右下—右上的顺序，在乳房上仔细触摸。反之，用左手摸右侧乳房。一般增生和肿块都是可以被摸到的，不少病人还会“指引”医生寻找肿块呢！

除此以外，体育运动对乳房的发育和健康也是很有益的。胸部的肌肉锻炼，如扩胸练习、上肢伸展运动、俯卧撑等，都可以促进胸部和乳房的发育。这时，你将体会到健美二字的真正含义。