◆补血填精丸（周寿云方）

【药物组成】 炒山药118g，大怀熟地黄240g，炒山茱萸90g，枸杞118g，炒鹿角胶118g，制菟丝子118g，姜汁炒杜仲118g，当归90g，肉桂60g～118g，制附子60～80g。

【用法用量】 将熟地蒸烂杵膏，加炼蜜为丸，如梧桐子大。每服百余丸，食前用滚汤或淡盐水送下；或丸大如弹子大，每嚼服二三丸，以滚白汤送下（现代用法：为末，炼蜜为丸，每丸重约16g。早晚各服1丸，温开水或淡盐汤送下。或作汤剂，用量按原方比例酌定）。

菟丝

【功效主治】 温阳补肾，补血填精。适用于精血虚冷，肾阳不足证。年老或久病气衰神疲，腰膝软弱，畏寒肢冷，阳痿遗精，或阳衰无子，或饮食少进，大便不实，或小便自遗，或下肢浮肿，舌淡苔白，脉沉迟。

【方解方义】 脾肾亏虚型糖尿病是因元阳不足，命门火衰，精血虚冷所致。治宜温肾补阳，补血填精，以协调阴阳，使阳气生化有源。

补血填精丸中用肉桂、附子性味辛热入肾，功擅温壮元阳，补命门之火；鹿角胶性味甘咸微温，温阳补肾，养血益精，三药相辅相成，以培补肾中元阳，共为君药。配伍山萸肉、熟地黄、山药、枸杞等甘润滋补之品，可滋阴益肾，养肝补脾，填精补髓，与肉桂、附子、鹿角胶相伍，有“阴中求阳”之义，共为臣药。菟丝子、杜仲补肝益肾，强腰壮膝；当归养血和血，助鹿角胶养精补血，并使补而不滞，三药共为佐药。诸药合用，温补肾阳，填精补血，使阳得阴助，生化无穷，以培补肾中元阳。即原书所谓“益火之源．以培右肾之元阳”。

【加减应用】 饮食减少或不易消化，加干姜炒黄用。腹痛不止，加吴茱萸；腰膝酸痛，加胡桃肉；阳衰气虚，加人参、黄芪；阳虚精滑或带浊、便溏，加补骨脂、续断；飧泄肾泄不止，加五味子、芡实、肉豆蔻；肾虚阳痿，加巴戟肉、肉苁蓉、淫羊藿。

【病例详解】 张某，男，48岁。1988年10月14日来医院就诊。患者夜尿频，量多已5个月。诊查：口干多饮，夜间尿次频（4～5次），量多。饭量不增四肢发凉，精神疲惫，腰腿酸困；大便溏，日3次。舌质嫩色淡，苔薄白。脉沉细。经检查：血糖为11.2mmol/L；尿糖（+）。辨证：气阴不足，阳虚不布。治法：滋肾补阴，扶阳固气。

处方：熟地黄18g，山药16g，山茱萸11g，黑附子6g，泽泻7g，菟丝子9g，茯苓7g，杜仲9g，怀牛膝6g，上药用水500ml煎至200ml，滤出药液，渣再加水400ml，煎至150ml，去渣，2次药液合1处，分2次温服，每间5小时服1次。

10月20日第二诊：上方药服5剂后，夜尿3次，量减，精神转佳。余症亦减。原方药继进2剂。

10月24日第三诊：药后夜尿1次，量不多，四肢温，腰腿已无酸痛感，脉缓力增，余无所苦。此阴气复，阳气振，向愈之象；改用金匮肾气丸，每日1次（9g），持续服2个月。

【专家按语】 补血填精丸与肾气丸均具有温肾补阳之功，均可用治肾阳不足之症。补血填精丸系将肾气丸中的干地黄、桂枝改为熟地黄、肉桂、减去“三泻”（泽泻、丹皮、茯苓），加鹿角胶、杜仲、菟丝子、枸杞子、当归而成，变为温补元阳之峻剂，纯补无泻，益火壮阳力强，兼以滋阴填精补髓，适用于命门火衰，元阳不足，精血虚冷之久病神疲气怯，或火不生土等证。而肾气丸则温肾补阳的代表方，以小量温阳药配入滋阴药中，于水中补火，以微微生火，化生肾气，适用于肾阳不足诸症。

【药方引自】 《景岳全书》